根据题示回答 125～128 题：
(共用题干)男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
第 125 题 最可能的诊断是 ( )
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
【正确答案】： D
【参考解析】： 该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6～12小时开始升高，而尿淀粉酶于起病后12～14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，对诊断困难者，可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检查，特别是应检查腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊断尚未确立之前，不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。
第 126 题 下列检查应首先选择 ( )
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
【正确答案】： D
第 127 题 对诊断困难者应进一步采取 ( )
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
【正确答案】： E
第 128 题 在诊断尚未确立之前，不应采用的是 ( )
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
【正确答案】： B
B1型题 试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。
( 129～130 题共用备选答案)
A.维拉帕米
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
下列疾病时宜选择的治疗药物为
第 129 题 急性心肌梗死并发室性心动过速( )
【正确答案】： D
【参考解析】： 这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因;急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律即缓慢型室速，宜选择阿托品。
第 130 题 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 ( )
【正确答案】： C
( 131～132 题共用备选答案)
A.精神分裂症紧张型
B.抑郁症
C.精神分裂症偏执型
D.神经衰弱
E.精神分裂症单纯型
第 131 题 男性，30岁，近半年来总觉得有人跟踪他，认为室内被装了窃听器，因而不敢大声说话。常常听到有人在议论如何对付他，怀疑单位同事和领导要害他，继而出现易激惹，写信与上访公安部门要求保护其人身自由。最可能是( )
【正确答案】： C
【参考解析】： 这是两个病例，第1例为青壮年男性，有被害妄想和听幻觉，缓慢起病，以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点，最可能是精神分裂症的常见类型偏执型;第2例是青年男性，生活懒散、孤僻、情感淡漠，否认自己有病，因此最可能是精神分裂症单纯型。
第 132 题 男性，20岁，近1年来生活懒散，经常旷课，学习成绩下降，自称脑子变空了，回答问题简单敷衍，或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容，对周围事物反应无所谓，经常失眠并不着急，否认有病，拒不就医。最可能是( )
【正确答案】： E
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责任编辑：张瑶
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