第 99 题 男性,24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查:血压120/80mmHg,下肢水肿,Hb130g/L,血白细胞10.2×109/L,尿蛋白4.Og/d,沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常,Alb35g/L,胆固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/L,IgG10.4g/L,C30.9g/L。BUN6mmol/L,Scr90tLmol/L。其诊断可能为( )
A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎
【正确答案】: C
第 100 题 男性,45岁,因患肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过2000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常,其原因最可能是 ( )
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
【正确答案】: A
【参考解析】: 该中年男性肝硬化病人经用呋塞米大量利尿后,出现肌肉无力、恶心、呕吐和心律失常,因此其原因最可能是低钾血症。
第 101 题 医师李某,申请开办儿科诊所,经执业注册后,开展了儿科诊疗活动,同时也以所学知识诊治一些妇科病人,李某的行为是 ( )
A.法律允许的行为
B.医师执业规定所允许的
C.只要不发生差错,法律即允许d超执业范围的违法行为
E.只要是患者自愿,都是法律允许的
【正确答案】: D
第 102 题 患者进行性吞咽困难5个半月,伴背痛,钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约6cm,欲了解肿瘤外侵情况,哪-种方法较好 ( )
A.食管镜检查
B.胸部X线
C.放射性核素检查
D.B超检查
E.胸部CT
【正确答案】: E
【参考解析】: 食管中段食管癌患者,欲了解肿瘤外侵情况,最好的方法是胸部CT检查。此可了解食管癌浸润层次,向外扩展的深度,纵隔、腹内脏器和淋巴结有无转移及转移情况,对决定手术有参考意义。
第 103 题 27岁已婚妇女,停经8周,下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是 ( )
A.给予止血药物
B.肌注黄体酮
C.肌注麦角新碱
D.静滴缩宫素
E.吸宫术
【正确答案】: E
【参考解析】: 生育年龄妇女,有停经史,估计已妊娠;下腹阵发性剧痛,伴阴道较多量流血,检查宫口开大2cm,应考虑到难免流产的可能。最恰当的处置是尽快吸宫,否则容易造成大出血。不清官,仅给予止血药物无效;已难免流产,肌注黄体酮已无济于事;清官时若宫缩不良、出血多,可肌注或静滴缩宫素。
第 104 题 男性,30岁,右下腹痛伴腹泻3年,大便无脓血。体检无异常,纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变,外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病 ( )
A.瘘管形成
B.非干酪性肉芽肿
C.全层性炎症
D.干酪性肉芽肿
E.纵行溃疡
【正确答案】: B
【参考解析】: 本例内镜见病变呈节段性,铺路石样改变为大体形态的特点,肠壁或肠系膜淋巴结见到非干酪性肉芽肿,其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构,但无干酪样坏死,与典型的结核结节不同。所以选B。
第 105 题 5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。诊断考虑为 ( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.病毒性心肌炎
【正确答案】: A
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责任编辑:张瑶