31号题
操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎
32号题
采集是冠心病心绞痛 分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，
病史采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。
病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。
我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。
体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。
技能操作：穿脱隔离衣。
第三站：
1.右下肺湿罗音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。
33题，
朋友考的
第一站 病史采集：（记不清了，好像是关于心绞痛的）
病例分析：完全性肠梗阻
第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、乳房视诊断、膀胱叩诊
技能操作：人工呼吸
（提问不记得了）
第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音（其他记不清了）
医德医风是急诊病人需做CT，钱不够，怎么处
33题我们是宿州考区的.病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.
肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌
34号题
上腹部隐痛二月黑便二天
胃癌
一，根据主诉及相关鉴别询问：
1、现病史：
1）病因诱因。
2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。
3）黑便量，色泽。
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5) 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二，相关病史：
1，药物过敏史。
2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。
第34号题
病史采集：心悸（估计是先心）
病例分析：胃癌
查体：口、咽部+心脏触疹+液波振颤+肱二头肌键反射
操作：阑尾手术消毒
心电图：窦缓+急性心梗
CT：脑出血
胸片：胸腔积液
X片：桡骨骨折
呼吸音：哮鸣音+湿啰音
心音：听不清是什么（有四个选项：二联律、三联律、房扑、房颤）
先把内容发上去再说，答案大家自己应该都知道了吧！！
女性，56岁，持续腹泻5天，发热1天。胃癌
一，根据主诉及相关鉴别询问：
1、现病史：
1）病因诱因。
2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的
关系。
3）黑便量，色泽。
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5) 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二，相关病史：苗
1， 药物过敏史。
2， 与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史
35号题
病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，像是小儿水痘
体格检查 蜘蛛痣和出血点，肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒
第3站：窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义
碘酊两次消毒的间隔时间
36号题
病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年
病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎
第二站：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊
左半结肠癌手术消毒
37号题
第一站
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
第二站
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
第三站
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音 伤
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗
１发现腹部包块应该注意什么？
２阑尾手术后３天换药后需什么时候下次换药
医德医风容易选错
病人需急诊手术，只有肇事司机在，无家属签字，应该怎么办
38号题
第一站:
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
第二站:
脉搏
肺部听诊
脑膜刺激征
第三站:
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
胸片:肺癌
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
39号题
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音（可能错了）
片子：输尿管结石、股骨骨折
CT：硬脑膜下血肿
心电图：室早、心梗
医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）操作：面罩吸氧
40号题
【第一站考题】
病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月
病例分析：便秘、肛门疼痛、便血3月。查体：肛门检查：记得不清楚了。直肠指检：无异常。
【第一站答案】
病史采集：
一、问诊内容
（一）现病史
1. 根据主诉及相关鉴别询问）
① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）
② 是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物及其他过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）
病例分析：
考虑：肛门直肠良性病变：肛裂？
【第二站考题】体格检查：测呼吸、肺部听诊、脾脏触诊
基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管
提问：胃管长度的测量？为什么要胃管插进去45
【第三站考题】
1、胸闷、心悸2月，心尖部听诊：
2、老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：
3、心电图：(1)宽大畸形：
(2)ST-T段弓背上抬。
4、X线片：
老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）
老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？
5、CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。
6、医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了“委屈奖”。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故打人，应该拿起法律武器；
C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。
【第三站答案】三联律？湿罗音？室性期前收缩？心肌梗死？胃癌？股骨粗隆骨折？脑出血？C或A
41号题：
病史采集：女 30Y，心悸 气促
病案：男孩，外伤后昏迷 清醒 昏迷 CT;硬膜外血肿， 病史采集 风心病二尖瓣狭窄
病例分析：硬膜外血肿、脑疝
查体：乳房 肺部 问：什么是桶状胸 操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？
体格检查：乳房触诊、测身高、桶状胸、男性导尿
提问：桶状胸见于什么病、男性导尿为什么成60度角以及插入深度
有胫腓骨骨折 胸膜摩擦音 肾破裂 窦速 房颤 医德是选在治疗好的基础上用便宜的药
42号题
病史采集：患者，男，67岁，反复心悸、气促10年余，加重1天。既往有“心脏瓣膜病史”。
病例：女，26岁，以转移性右下腹痛16小时入院。云云。 诊断自然是阑尾炎啦
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺桡骨骨折、气胸。
心电图：房颤、心梗。
CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生
第一题：病史忘记了，大概是心衰的症状，拿个小手点图上的心尖部，就听到如马奔跑之音，没错了，就是奔马律！不放心，又把其他选项排除一遍，什么收缩期吹风样杂音，舒张期什么什么音，肯定不是了
第二题：说30多岁的男性，胸痛、高热1周。听呼吸音。
43号题
第一站 病史采集 题号21
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
第二站 （下午考）
44号题
第一站
病史采集：女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月
病例分析 食道癌 失血性贫血 给了X线钡餐图
第二站
体格检查：1.测量头围 2.甲状腺检查 3.脑膜刺激征
基本操作 腹部穿刺减压
第三站
45号题
病例分析，冠心病，病史采集，阑尾炎，是我同事考完提供的
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责任编辑：张瑶
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