16号题:
第一站:1.低热伴四肢关节疼痛3周,2.急性阑尾炎;
第二站:锁骨上淋巴结检查,胸膜摩擦感,右肺下界移动度叩诊右半结肠手术前消毒第三站八个题目,有心肺听诊,有心电图,有骨折片,还有一题医德医风,具体是什么记不清了,但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。
第一站 病例采集
某女,34岁,低热。四肢关节痛3周入院。
多考虑SLE(系统性红斑狼疮)问诊及相关病史
病例分析
某某。女性,转移性右下腹疼痛16小时。
急性化脓性阑尾炎
鉴别:宫外孕,右输尿管结石,急性盆腔炎,菌痢等。
第二站
锁骨淋巴结触诊。及注意事项。
右肺下界叩诊,肺界深呼吸差距正常值
胸膜摩擦感触诊
第三
某患者须行左结肠手术,请消毒。
消毒范围,需要器械。注意事项等。
问题。会引用何种消毒,可否用碘酊,为何?
17号题
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩 肺:干锣音 心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT:肝癌
医德医风:老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士
18号题
第一站:
病史采集:女性,32岁,发热2个月,伴右颈部包块1个月。
病例分析:男性,62岁,腹胀2年,便血伴排气困难加重2天。
原有痔疮史,现在用痔疮药效果不佳,粘液性脓血便,里急后重,体查均是阴性。
实验室检查:WBC:6.4*1012, N74% , CEA55ng/l,HB
第二站:
体格检查:眼球运动;语音共振;腹部听诊;腹壁紧张度。
操作技能:腹穿。
第三站:
1.心脏听诊(小孩3岁发热在胸左缘第2.3肋能闻及什么样杂音)
2.肺部听诊(发热的患者左下肺能闻及什么音)
3.心电图(阵发室上性行动过速)
4.心电图(完全左束支传导阻滞)
5.X线(右股骨颈骨折)
6.X线(肠梗阻)
7.CT(脑出血)
8.医德医风(医生有义务劝导病人改掉不良的生活习惯)
19号题
19号题目:第一站:病史采集是支气管扩张,病例是梗阻性黄疸,第二站是胸部视诊,胸部体表标志,胸膜摩擦音检查,操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合,第三站有个CT是肝癌
19号题组,病历分析是骨折,休克
操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊
病例:1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作:腹穿,头围多少?腋窝淋巴结检查,腹部压痛、反跳痛
问题:小孩佝偻病胸廓形状
考题组号130
病史采集
男性 65岁,餐后阵发性腹痛加重2天
19号题目
1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)
2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)
3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策
4.体检:胸部体表标志
5.上机1)听,窦性心率不齐
(2)听,支气管呼吸音(可能错了)
(3)CT,肝癌
(4)EGG,心肌缺血
(5)EGG,房颤
(6)X,股骨骨折
(7)忘记了
(8)医德
病例分析
男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天
右侧胸痛,呼吸消失
应该是大叶肺炎伴胸膜积液
操作
腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊 的内容,
脾脏的双手触诊法
穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么?
执业助理考试81号题
操作是:1,呼吸气囊的操作;2;扁桃体的视诊,腹部的触诊
病例:1,面色苍白,黄疸;2,腹股沟斜疝
20号题
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩 肺:干锣音 心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT:肝癌
医德医风:老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士
21号题
活动后气喘2年,双下肢水肿7天,即往风心病20年,乳腺囊性增生
病史采集:活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析:乳腺囊性增生病。
22号题
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
咳嗽,痰中带血;胸骨骨折;电除颤;腹部包块的触诊,脑膜刺激征,腹壁静脉曲张的鉴别;
体格检查:心脏听诊
基本操作:脑膜刺激征
第3站:房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
23号题
病例分析 溃疡性结肠炎
体格检查 肾的双手触诊
操作 接台手术 穿脱手术衣
24号题:
1.体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
2操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)
病史采集:男性患者36岁,发热咽痛3天。男性,25岁,2天来发热伴咽痛。诊断:急性化脓性扁桃体炎
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度?是否持续发热?有无寒战? 2分
2 咽痛性质及与吞咽的关系2分
3发病诱因及伴随症状,有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶?2分
4 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分
2、诊疗经过(2分)
1 是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2 服用过何种药物?效果如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史:既往类似病史,耳鼻喉科疾病史 1.5分
病例分析:急性胰腺炎
病例摘要:男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。
查体:体温
辅助检查:Hb
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎 3分
2. 胆囊炎、胆石症 1分
(二)诊断依据
1.急性上腹痛,向后腰背部放射,伴恶心呕吐,发烧 1分
2.全腹肌紧张,压痛,反跳痛,有可疑腹水征 1分
3.WBC 升高,血钙下降 1分
4.影像学检查所见:B超、腹平片 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.消化道穿孔 2分
2.急性胆囊炎 2分
3.急性肠梗阻 1分
三、进一步检查(4分)
1.血尿淀粉酶 2分
2.腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定 1分
3.腹部CT 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食,胃肠减压 1分
2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂 1 分
3.密切观察病情,有感染征象时,可手术探查 1分
备注:腹腔穿刺抽出多量血性液体,淀粉酶1240?,血淀粉酶2347?/L,尿淀粉酶960?/L
体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作
25号题
26号题
27号题
病例分析:肝癌
体格检查:3腔2囊操作 腹股沟淋巴结触诊 膀胱触诊
28号题
第一站 病史采集 男 66岁,反复咳嗽 咳痰5年 , 加重3天
病历分析:急性肠梗阻 (机械性粘连性)
第2站 (我抽的是28~但是老师拿的是31号题,好象是抽到28号,允许在28-31之间的任何一题吧)当然是老师选择!
基本检查:脉搏触诊 心脏触诊 腹部听诊 肱二头肌反射
操作:心脏按压 提问:当你单人在现场,应如何操作~
病史采集,53岁男性,咳嗽.咳痰20天,加重3天
病例分析,急性肠梗阻
查体:眼球的检查,呼吸运动检查,脊柱检查
操作:胸外心脏按压
第三站:三联律,胸膜摩擦音,胃癌,心梗,窦速
病史采集:男性,66岁,反复咳嗽、咳痰3个月,加重3天入院。
病例分析:我根据判断是1、肠梗阻,2、弥漫性腹膜炎(这个我不知道算不算!嘿嘿,反正多写也不扣分!)
多媒体:1、二联律(我乱猜的)2、胸膜摩擦音(也是我判断的,不知道对不对!)3、胃癌(这题有个干扰项,到底是食管癌还是胃癌,真是不太清楚!)4、肱骨骨折。5、窦性心动过速!6、急性心肌梗死。7、医德医风这题就是一个病人不愿意手术,就要和她讲清楚手术是最好的治疗方式,如果实在不同意,就签字吧。(这是我考得最郁闷的一次多媒体,竟然这么多题拿不准,郁闷哦!!!)
体格检查1、眼球的运动;2、呼吸运动的类型、节律、频率(检查完要和考官汇报);3、脊柱的检查
提问:1、乳房橘皮样的改变有什么样的临床意义?2、乳头内陷提示什么?
基本操作:一住院病人突然心跳停止,请你在模拟人上面进行心肺复苏。
提问:1、若病人没有呼吸、没有心跳,只有你一个人的时候,要怎么办?2、当要用触摸颈动脉来判断复苏的效果的时候,你要暂时停止心肺复苏的操作,请问只能停止多少秒?
29号题
30号题
病史采集:男,30岁,反复咯血2年,加重1天
病例分析:女,跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检,方肩,弹性位,杜克征+,肩关节盂空虚
体检:眼集合运动,呼吸运动,心脏浊音界叩诊
操作:股动脉采血
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责任编辑:张瑶