二. 腹股沟疝：斜疝最多见，男性占大多数。右侧比左侧多。
1. 腹股沟管解剖：四壁两环
四壁：前壁：皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌覆盖
后壁：腹横筋膜和腹膜，内1/3尚有腹膜。
上壁：腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘。
下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带
两环：深环即内口，浅环即外口。
2.腹股沟疝的鉴别诊断：主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液的区别（尤其后者的透光实验阳性）
2. 斜疝和直疝的区别（可出多选题的）及直疝三角的构成（腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带构成直疝三角）
区别：从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会能说出不同来。其中具有确诊意义的是解剖上看（精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系）和回纳实验（斜疝疝块不再突出），但前者靠术中所见而后者术前可确定。所以，最常用可靠的区别方法是回纳后压住深环看疝块是否再突出。
三.腹股沟疝的治疗：
1. 非手术治疗：1岁以下可暂不手术，另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者。前者因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消失的可能。两者都可以带疝气带来处理，前者非手术治愈可能性大，后者则极小。
2. 手术疗法：腹股沟疝最有效的方法是手术修补
（1） 传统的疝修补术：原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁。
a. 疝囊高位结扎：婴幼儿
b. 加强前壁：最常用 Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。
c. 修补和加强后壁方法：
（a） Bassini法：在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上
（b） Halsted法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。
（c） Mcvay法：在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上，此法也适于直疝。
（d） Shouldice法：将疝修补重点放在腹横筋膜这层。
（2） 无张力疝修补术：弥补传统的疝修补术存在的缝合张力大、术后手术部位有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差的缺点。
常用材料是合成纤维网。无张力疝修补术无需按传统方法高位结扎疝囊。
（3） 经腹腔镜疝修补术
3. 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则：嵌顿疝原则需紧急手术，绞窄疝的内容物已坏死必须手术。
嵌顿疝如试行手法复位仅适用于：（1）嵌顿时间短（3-4小时内）局部压痛不明显，无腹部压痛和腹膜刺激症。（2）年老体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者。注意：复位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽早手术探查。
嵌顿绞窄疝的手术中注意事项：（1）避免将坏死的肠袢遗留在腹腔内（2）嵌顿绞窄的肠管因坏死而切除吻合的病人，处理时宜只做高位疝囊结扎，一般不再做疝修补术，因手术区污染（肠管坏死手术切除致），修补易失败。
考试助记资源（一）
1.同音记忆法：
（1）生化中“一碳单位代谢”的记忆，一碳单位的代谢经常考，内容容易理解，但也容易忘记。其实本节内容，只需记住一句话，考试时解题足矣！——“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动！”。什么意思？
①一碳单位的来源——“施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）”。
②一碳单位——“一根”。
③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”（四氢叶酸）运动（运动→运送→运载体）。
好了，十几年来，考来考去，就这么一句话！
A.甘氨酸 B.组氨酸 C.二者均是 D.二者均非
【例题48】2003经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是——C
【例题49】1999下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位？——E
A.甘氨酸 B.丝氨酸 C.组氨酸 D.色氨酸 E.酪氨酸
A.丙酮酸 B.谷氨酸 C. -酮戊二酸 D.草酰乙酸 E.甘氨酸
【例题50】1995代谢时能直接生成一碳单位的化合物是——E
A.丝氨酸 B.蛋氨酸 C.二者均是 D.二者均不是
【例题51】1997生成一碳单位的氨基酸是——C
（2）生理学中有关“渗透压产生”的记忆
晶体渗透压 胶体渗透压 血浆渗透压 ，正常值 298.5mmol/L 1.5mmol/L 300 mmol/L
特点 构成血浆渗透压的主要部分，构成血浆渗透压的次要部分 —
产生原因 来自于Na+、Cl— 来自于蛋白质 —
作用 维持细胞内、外水平衡 维持血管内、外水平衡 —
渗透压产生原因和作用是最常考的，怎样牢记这些知识点呢？其实利用同音记忆法就很简单。
①“晶体”是透明的，所以“晶体”渗透压是电解质（Na+、Cl—）产生的；而“胶体”是粘糊糊的，所以是由蛋白质维持的。
②由于“胶体”是粘糊糊的东西，只能用血管“盛装”，因此维持的是血管内、外的水平衡。
A.血浆与组织液的晶体渗透压 B.血浆的胶体渗透压 C.两者都是 D.两者都不是
【例题52】1991对维持血管内、外水平衡有重要作用的是——B
【例题53】1991对维持细胞内、外水平衡有重要作用的是——A
A.葡萄糖 B.Na+ C.K+ D.球蛋白 E.白蛋白
【例题54】1997血浆胶体渗透压主要来自——E
【例题55】1997血浆晶体渗透压主要来自——B
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