第 100 题 8岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为( )
A.股骨头骨软骨病
B.髋关节结核
C.急性骨髓炎
D.骨性关节炎
E.急性化脓性关节炎
【正确答案】： B
【参考解析】： 8岁男孩，左髋痛，跛行，活动受限，Thomas征(+)，全身结核中毒症状，X线片显示关节间隙窄，边缘性骨破坏，符合左髋关节结核。无急性炎症表现不考虑急性骨髓炎和急性化脓性关节炎。8岁小儿有全身症状也不考虑骨性关节炎。应与股骨头骨软骨病鉴别，后者是股骨头骨骺的缺血性坏死，可有髋部的症状体征，但不会有全身中毒症状，X线片应显示股骨头骨骺密度增高、碎裂、变扁，股骨颈增粗，关节间隙不窄。故可除外。
第 101 题 1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是( )
A.立即给小儿接种卡介苗
B.继续观察，有症状治疗
C.口服异烟肼，疗程6～9个月
D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年
E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗
【正确答案】： C
第 102 题 患者，男，62岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动，每次吃饭要妻子喂，常诉说全身疼痛，疲乏无力。该患者属于 ( )
A.角色行为缺如
B.角色行为减退
C.角色冲突
D.角色行为强化
E.角色行为异常
【正确答案】： D
【参考解析】： 考查病人角色变化的相关内容。角色行为缺如是指患者未能进入角色， 虽然医生诊断为有病但本人否认。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需 要不顾病情而从事力所不能及的活动，对病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角 色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突，表现为 焦虑不安、左右为难，甚至痛苦。角色行为强化是由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自 已的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情 严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良 心境影响而导致的行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自杀等。
第 103 题 男性，40岁，发热伴鼻出血l周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×lO9/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 ( )
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
【正确答案】： E
【参考解析】： 该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30%(病人是60%)，急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。
第 104 题 32岁孕妇，患风心病5年，孕32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释 ( )
A.心率加速有心悸感
B.气短
C.心尖搏动向左移位
D.舒张期杂音
E.心尖部有柔和收缩期杂音
【正确答案】： D
第 105 题 3岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示“靴形”心影，肺血减少。最可能的诊断是( )
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
【正确答案】： D
【参考解析】： 该患儿符合法洛四联症X线表现：心影正常或稍大，上纵隔增宽，心点圆钝上翘，肺动脉凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰，故选D。
第 106 题 男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应l虑为 ( )
A.手术损伤膈神经
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染
【正确答案】： E
【参考解析】： 术后出现顽固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手术后出现，应警惕膈下感染可能。
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责任编辑：张瑶
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