肺硅沉着症
一、肺硅沉着症：
简称硅肺（曾称矽肺），是长期吸入大量含游离Si02的粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。
二、病因及发病机制：
致病SiO2的条件：游离，四面体石英结晶状，直径<5μm
致病机制：SiO2被吞噬细胞吞噬后，与水聚合成为硅酸，硅酸导致溶酶体破裂，吞噬细胞被消化崩解，释放Si02，继而再吞噬、崩解、释放……此过程中吞噬细胞产生并释放多种致纤维化因子，导致局部组织的纤维化。
三、基本病理变化硅结节＋肺组织的弥漫性纤维化。
（1）硅结节
①肉眼：直径2～5mm，圆形或椭圆形，灰白色、质硬，触之砂样感。
②镜下：吞噬Si02的巨噬细胞（细胞性硅结节）→结节发生纤维化和玻璃样变（胶原性硅结节）。玻璃样变的硅结节内含有较多的免疫球蛋白，病人血清中出现IgG、IgM及抗核抗体异常。
四、硅肺分期
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I期硅肺 |
Ⅱ期硅肺 |
Ⅲ期硅肺 | |
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范围 |
1）硅结节局限在肺门淋巴结
2）肺组织内硅结节少，局限在肺门附近
3）胸膜不增厚 |
1）肺内硅结节数量增多，病变范围不超过全肺的1/3
2）胸膜常增厚 |
1）肺内硅结节融合成大的团块，肺入水下沉
2）肺门淋巴结肿大
3）可见硅肺空洞形成 |
五、并发症
肺结核（超过60%）、慢性肺心病（60%－75%的晚期病人）、肺部感染、阻塞性肺气肿、自发性气胸。
肺癌
一、病因吸烟、空气污染、职业因素、基因改变
二、病理变化
（1）肉眼类型
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中央型 |
周围型 |
弥漫型 | |
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比例 |
60%～70% |
30%～40% |
2%～5% |
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发生部位 |
气管、支气管 |
肺段或远端支气管 |
末梢肺组织 |
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肿块部位 |
肺门 |
靠近肺膜的周边肺组织 |
肺泡管，肺泡 |
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肉眼 |
结节状肿物，向支气管腔内和肺组织内浸润性生长 |
孤立的结节状肿物 |
粟粒状多发性结节布满病变肺组织，与肺炎及肺的转移癌易混淆 |
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镜下 |
鳞癌多见 |
腺癌多见 |
细支气管肺泡癌 |
（2）组织学分型
责任编辑：张瑶
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