重点：
1.慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡
2.三步曲：病毒性肝炎，肝硬变，肝癌
3.消化道的癌：食道癌，胃癌，大肠癌
4.阑尾炎
内容：
慢性萎缩性胃炎
1.发生与HP感染有关
2.病变特点：
1）粘膜层萎缩变薄腺体减少，这是本病最特征性的病理变化。
2）粘膜层固有层见不同程度淋巴细胞及浆细胞浸润。
3）上皮化生：a）假幽门腺化生：胃底胃体的壁细胞和主细胞被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。b）肠上皮化生：胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞。
消化性溃疡病
一、溃疡病的病因：胃液的消化作用，粘膜抗消化能力减低（HP） 考试大网站整理
二、病理变化：
1.部位：十二指肠球部的前壁或后壁，小，直径<1cm.胃窦部小弯侧，直径<2cm.
2.溃疡底的4层（由浅入深）：
1）炎性渗出物：少量白细胞、纤维素等
2）坏死组织
3）新鲜的内芽组织
4）陈旧的疤痕组织：增殖性动脉内膜炎，神经纤维的损伤及小球状增生
三、结局和并发症：
1.出血（10%～35%）
2.穿孔（5%），十二指肠球部多见
3.幽门狭窄（3%）
4.恶变（≤1%，胃溃疡多见）
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良性溃疡（胃溃疡） |
恶性溃疡（溃疡型胃痛） | |
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外形 |
圆形或椭圆形 |
不整形、皿状或火山口状 |
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大小 |
溃疡直径一般<2cm |
溃疡直径常>2cm |
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深度 |
较深 |
较浅 |
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边缘 |
整齐、不隆起 |
不整齐、隆起 |
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底部 |
较平坦 |
凹凸不平，有坏死出血 |
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周围粘膜 |
粘膜皱襞向溃疡集中 |
粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚 |
阑尾炎
一、病因和发病机制：细菌感染和阻塞
二、急性阑尾炎的病理变化
共同特点：阑尾壁可见中性粒细胞浸润
1.急性单纯性阑尾炎：中性粒细胞局限于粘膜层和粘膜下层
2.急性蜂窝织性（化脓性）阑尾炎：中性粒细胞见于阑尾壁各层
3.急性坏疽性阑尾炎：中性粒细胞浸润阑尾壁全层伴坏死
三、结局及合并症
1.大多手术治疗
2.部分转为慢性
3.细菌沿门静脉入肝形成肝脓肿。
责任编辑：张瑶
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