第 88 题 男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaC0234mmHg;Pa0240mmHg，Hc03-f1616mmol/L，最可能的诊断为 ( )
A.急性左心功能不全
B.ARDS
C.张力性气胸
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
【正确答案】： C
【参考解析】： 病人年轻，既往体健，突发外伤(伤及胸廓)后出现呼吸困难及低氧血症，首先应考虑张力性气胸。
第 89 题 女性，40岁，4个月前开始于早晨活动时双手发僵伴疼痛，近两个月来双腕、掌指和指间关节对称性肿，服用布洛芬可减轻，X线片未见异常，抗核抗体阳性，RF阳性，最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.反应性关节炎
【正确答案】： B
第 90 题 女性，28岁，发现乳腺肿物近一年，逐渐增大，现已有1.8cm×2cm，圆形。手术所见此病包膜清楚。完全摘除。切面区白色，编织样，其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病应诊断为 ( )
A.乳腺癌
B.乳腺肉瘤
C.乳腺纤维腺病
D.乳腺平滑肌瘤
E.乳腺平滑肌肉瘤
【正确答案】： C
【参考解析】： 此种肿瘤界限清，包膜完整，生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成，分化好，无异型性，故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。
第 91 题 小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有颅骨软化，诊断及治疗为 ( )
A.佝偻病初期，维生素DO.5万～l万IU/D
B.佝偻病激期，维生素D500～1000IU/D
C.佝偻病恢复期，维生素D400～800IU/d
D.佝偻病初期，维生素Dl万～2万IU/a
E.佝偻病激期，维生素D1万～2万IU/D
【正确答案】： E
第 92 题 女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经5天/30～34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC1l×109/L，T37.8℃，尿常规(一)，尿妊免(一)。最可能的诊断是 ( )
A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.卵巢肿瘤合并感染
D.异位妊娠
E.急性阑尾炎
【正确答案】： B
第 93 题 35岁女性，慢性肝炎病史3年，妇科检查：宫颈糜烂Ⅲ度，子宫正常大小，要求避孕，最好推荐选择 ( )
A.长效避孕药
B.短效避孕药
C.避孕套
D.宫内节育器
E.安全期避孕
【正确答案】： D
【参考解析】： 慢性肝炎者，不宜口服避孕药;宫颈糜烂严重者，不宜用避孕套，安全期避孕不安全;所以推荐使用宫内节育器，最好不带尾丝。
第 94 题 男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 ( )
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
【正确答案】： C
【参考解析】： 该老年男性病人有20年肝炎病史，现有轻度黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现和脾大、腹水等门脉高压表现，提示有肝硬化，但在肝硬化基础上病人出现肝区痛，而且肝增大，这是原发性肝癌的表现，因此临床上应首先考虑是原发性肝癌。
第 95 题 男性，30岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现 ( )
A.外旋900
B.外旋<900
C.屈曲、内收、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外展、内旋
【正确答案】： C
第 96 题 22岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，应首选以下哪项处理 ( )
A.立即诊刮
B.血常规化验
C.B超检查
D.止血药物治疗
E.血HCG测定
【正确答案】： C
【参考解析】： 本例考虑可能为不全流产，或子宫复旧不良，或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B超检查能直接、快速、无创性作出诊断，比血HCG测定更快速、确切。
第 97 题 男性，30岁，烧伤病人。病人精神紧张，痛苦不安，血压120/80mmHg，脉搏98次/分，面部红肿无水泡，有烧灼感。双手皮肤红白相间，有小水泡，痛不重。双前臂皮肤红肿有多数大小不等水泡，疼痛明显。胸部有-片烧伤区，大小约病人的3个并指掌面，呈白色，无水泡，不痛。此病人属 ( )
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.特轻烧伤
【正确答案】： A
【参考解析】： 根据题干所示，面部为I。烧伤，面积3%，双手为深Ⅱ0烧伤，面积为5%，双前臂为浅Ⅱ。烧伤，面积6%，胸部为Ⅲ。烧伤，面积3%，该病人Ⅱ0烧伤11%，Ⅲ。烧伤3%无休克等并发症，属中度烧伤。
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责任编辑：张瑶
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