临床执业医师考试之病例分析技能备考复习资料(四)
来源:优易学  2011-4-8 18:06:52   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

 标准答案:

  一、 (一)诊断

  1.Graves病。(2分)

  2.甲亢性心脏病。(2分)

  (二)诊断依据

  1.Graves病:有多食、多汗怕热、易怒等病史。心率快,脉压大,眼球突出,甲状腺肿大,有震颤及血管杂音。(2分)

  2.甲亢性心脏病: Graves病伴有劳累后心慌、气短明显,夜间有憋醒;心界稍向左大,心率150次/分,提示心房纤颤。(2分)

  二、鉴别诊断:5分

  1.继发甲亢。(2分) 2.单纯性甲状腺肿。(2分) 3.冠心病。(1分)

  三、进一步检查:4分

  1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb.(2分)

  2.心电图和超声心动图。(1分)

  3.心肌酶谱,血离子生化。(1分)

  四、治疗原则:3分

  1.抗甲状腺药物治疗。(2分) 2.对症治疗:控制心衰:利尿,强心,扩血管。(1分)

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责任编辑:虫虫

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