标准答案:
一、 (一)诊断
1.Graves病。(2分)
2.甲亢性心脏病。(2分)
(二)诊断依据
1.Graves病:有多食、多汗怕热、易怒等病史。心率快,脉压大,眼球突出,甲状腺肿大,有震颤及血管杂音。(2分)
2.甲亢性心脏病: Graves病伴有劳累后心慌、气短明显,夜间有憋醒;心界稍向左大,心率150次/分,提示心房纤颤。(2分)
二、鉴别诊断:5分
1.继发甲亢。(2分) 2.单纯性甲状腺肿。(2分) 3.冠心病。(1分)
三、进一步检查:4分
1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb.(2分)
2.心电图和超声心动图。(1分)
3.心肌酶谱,血离子生化。(1分)
四、治疗原则:3分
1.抗甲状腺药物治疗。(2分) 2.对症治疗:控制心衰:利尿,强心,扩血管。(1分)
责任编辑:虫虫