男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。2001
（105～106共用题干）
105.下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
本题正确答案：D
D。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。
106.对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP检查 医学教 育网搜集整理
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
本题正确答案：E
E。患者怀疑有急性胰腺炎，如穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。2004
（107～109共用题干）
107.初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
本题正确答案：B
C。患者出现颈前肿物10年，现在出现甲亢症状（出汗、心悸， 心率104次／分，BP120／60mmHg，脉压差增大），考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。
108.确诊主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MIL
本题正确答案：B
B。甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半。
109.最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
本题正确答案：B
B。患者出现甲状腺肿瘤，Ⅲ度肿大，结节状，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢，有手术指征，宜做甲状腺大部切除术。
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。
（110～111共用题干）
110.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 2000
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
本题正确答案：C
C。患者有皮肤感染，白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低，现血压又出现下降，考虑为感染性休克。
111.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 2000
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
本题正确答案：D
D。在控制感染的时候，如果已知病菌种时，则应选用敏感而较窄谱的抗菌药。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。
男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 2001
（112～113共用题干）
112.根据上述资料，应诊断为
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
本题正确答案：E
E。患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。
113.首选的辅助检查
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
本题正确答案：D
D。纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流 2000
（114～115共用题干）
114.一般拔除引流片的时间为
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
本题正确答案：A
A。乳胶片引流一般在术后1～2天视引流物不多时拔除。
115.正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
本题正确答案：C
C。胸部、上腹部、背部、臀部7～9天拆线。
男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 200
责任编辑：虫虫
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