病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。2003
（97～99共用题干）
97.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
本题正确答案：C
C。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大、眼睑下垂表现是小脑幕切迹疝的典型表现。
98.最可能的诊断是
A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
本题正确答案：B
B。患者出现硬膜下血肿的症状和体征，考虑蛛网膜下腔出血。
99.最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
本题正确答案：D
D。头颅CT能够直观的看到出血的部位及出血量。
女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。 2004
（100～101共用题干）
100.最可能的原因为
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
本题正确答案：D
D。患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。其它诊断无支持。
101.最有可能出现异常的是
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
本题正确答案：A
A。患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。
男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。
（102～104共用题干）
102.对该病人最可能的诊断是2004
A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
本题正确答案：B
B。患者老年男性，有恶性消耗性症状，出现典型的食管癌的症状进行性吞咽困难，考虑食管癌。
103.首选检查方式是2004
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRl
本题正确答案：C
C。患者怀疑食管癌，采用食管拉网检查早期病变阳性率可达90％～95％。
104.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂
本题正确答案：A
A。食管呈鸟嘴样改变的是贲门失驰征的特征性表现。
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