标准答案：
一、 （一）诊断
1. 肠梗阻（不全性）。（3分）
2.左半结肠癌可能性大。（2分）
（二）诊断依据
1.腹痛腹胀，停止排便排气，呕吐。（1分）
2.全腹膨胀，左下腹包块，肠鸣音活跃。（1分）
3.腹平片可见液气平面， 提示肠梗阻。（1分）
二、鉴别诊断：5分
1.Corhn病。（2分） 2.乙状结肠扭转。（2分） 3.肠结核。（1分）
三、进一步检查：4分
1.腹部B超。（1分） 2.钡剂灌肠造影。（2分） 3.纤维结肠镜检查。（1分）
四、治疗原则：3分
1.胃肠减压，输液，低张灌肠。（1.5分） 2.开腹探查：肿瘤切除，肠道重建。（1.5分）
9题目：
病例摘要：
男性，18岁，咽部疼痛不适3周，浮肿，尿少1周。
3周前咽部疼痛不适，轻咳，无发热，未予治疗。近1周双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml／日，尿色较红。于外院查尿蛋白（+++），RBC、WBC不详，血压增高，口服"阿莫西林"症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg.
既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.8℃，P75次／分，R18次／分，Bp160／98mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：Hb140g／L，WBC6.7×109/L，plt210×109／L，尿蛋白（+++），定量3g／24小时，尿WBC：0-1／H p，RBC：20-30／Hp，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g／L，BUN8.5mmol／L，Scr140μmol／L.血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g／L，ASO：8001U／L，乙肝两对半（-）
标准答案：
一、 （一）诊断
急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。（4分）
（二）诊断依据
1.在部感染后2周发生少尿，浮肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（160／96mmHg）。（1.5分）
2.化验尿蛋白（++），有镜下血尿（RBC20-30／Hp），化验血有氮质血质，C2低。（1.5分）
3.链球菌感染史和ASO高。（1分）
二、鉴别诊断：5分
1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。（1分）
2.膜增殖肾小球肾炎。（1分）
3.IgA肾病。（1分）
4.急进性肾小球肾炎。（1分）
5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。（1分）
三、进一步检查：4分
1.腹部及双肾B超。（2分）
2.必要时肾活检。（1分）
3.ANA谱。（1分）
四、治疗原则：3分
1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等。（1分） 2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等。（1分） 3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。（1分）
责任编辑：虫虫
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