临床执业医师考试之病史采集技能备考复习资料(五)
来源:优易学  2011-4-8 18:05:05   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

 (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:

  简要病史:患者,男性,38岁,反复上腹部疼痛15年,黑便1天。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:受凉、饮酒、进食关系等等。(1分)

  2.腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。(2分)

  3.大便的色泽、量、性状、次数等。(2分)

  4.有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效。(2分)

  (二)其它相关病史:共3分

  1.有无药物过敏史,手术史。(1分) 2.是否有过慢性胃肠病、肝病史等,是否有服非甾体类消炎药史。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:

  简要病史:男性,60岁,进行性吞咽困难半年。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因,饮食习惯,居住地区等。(2分)

  2.吞咽困难的特点,与饮食的关系,持续时间与缓解因素。有无消瘦,呕吐、反酸、烧心等。(3分)

  3.伴随症状:有无胸痛及呼吸困难,有无发热咳嗽及心悸等。(2分)

  4.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)

  5.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。(2分)

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责任编辑:虫虫

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