(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
题目:
简要病史:患者,男性,38岁,反复上腹部疼痛15年,黑便1天。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因:受凉、饮酒、进食关系等等。(1分)
2.腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。(2分)
3.大便的色泽、量、性状、次数等。(2分)
4.有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。(2分)
5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效。(2分)
(二)其它相关病史:共3分
1.有无药物过敏史,手术史。(1分) 2.是否有过慢性胃肠病、肝病史等,是否有服非甾体类消炎药史。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
题目:
简要病史:男性,60岁,进行性吞咽困难半年。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因,饮食习惯,居住地区等。(2分)
2.吞咽困难的特点,与饮食的关系,持续时间与缓解因素。有无消瘦,呕吐、反酸、烧心等。(3分)
3.伴随症状:有无胸痛及呼吸困难,有无发热咳嗽及心悸等。(2分)
4.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)
5.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。(2分)
责任编辑:虫虫