题目:
简要病史:患者,男性,24岁,发热伴鼻塞1天。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因:受凉、饮酒、季节关系等等。(1分)
2.发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。(2分)
3.鼻塞的性质,有无鼻分泌物。(2分)
4.伴随症状:有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。(2分)
5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)其它相关病史:共3分
1.有无药物过敏史,手术史。(1分) 2.耳鼻喉科相关疾病病史等。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
题目:
简要病史:患者,男性,24岁,发热伴鼻塞1天。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因:受凉、饮酒、季节关系等等。(1分)
2.发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。(2分)
3.鼻塞的性质,有无鼻分泌物。(2分)
4.伴随症状:有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。(2分)
5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)其它相关病史:共3分
1.有无药物过敏史,手术史。(1分) 2.耳鼻喉科相关疾病病史等。(2分)
责任编辑:虫虫