一般来说，理赔审核要注意以下几点： 1、对保险金给付申请书应意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料；
2、被保险人在发生保险事故时的职业分类是否与投保时相同，危险性是否增大，新的职业分类是否在保险范围之外；
3、是否有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任清醒；
4、防范常见的道德风险，包括：被保险人自杀、自残、受益人故意谋害被保险人等。
应重点注意以下可疑迹象： 1、保险金额太高，与投保人、被保险人的个人情况不相称；
2、投保人、被保险人或者受益人严重负债；
3、故意隐瞒健康问题或从事危险职业的情况；
4、误填被保险人年龄达到一定幅度；
5、保单尚未签发或签发不久就来索赔；
6、被保险人死因存在疑点，或在国外旅行时不明原因死亡。
根据出险情况不同，理赔审核的重点也有所区别，具体说： (1)一年期疾病死亡给付申请，应注意：
被保险人如果在投保后短期内因疾病死亡，应注意是否带病投保或者有其他不如实告知情形；
被保险人在国外死亡，
一般来说，理赔审核要注意以下几点： 1、对保险金给付申请书应意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料；
2、被保险人在发生保险事故时的职业分类是否与投保时相同，危险性是否增大，新的职业分类是否在保险范围之外；
3、是否有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任清醒；
4、防范常见的道德风险，包括：被保险人自杀、自残、受益人故意谋害被保险人等。
应重点注意以下可疑迹象： 1、保险金额太高，与投保人、被保险人的个人情况不相称；
2、投保人、被保险人或者受益人严重负债；
3、故意隐瞒健康问题或从事危险职业的情况；
4、误填被保险人年龄达到一定幅度；
5、保单尚未签发或签发不久就来索赔；
6、被保险人死因存在疑点，或在国外旅行时不明原因死亡。
根据出险情况不同，理赔审核的重点也有所区别，具体说： (1)一年期疾病死亡给付申请，应注意：
被保险人如果在投保后短期内因疾病死亡，应注意是否带病投保或者有其他不如实告知情形；
被保险人在国外死亡，应出具所在国使领馆确认的有效书面死亡证明材料；
团体投保的应确认被保险人是否符合投保条件、是否在投保名单中；
以死亡为给付条件的保险合同，必须有被保险人书面同意并认可保险金额(父母为未成年子女投保除外)
(2)极短期意外伤害死亡申请给付保险金，应注意：
及时查勘，确定事故发生前被保险应出具所在国使领馆确认的有效书面死亡证明材料；
团体投保的应确认被保险人是否符合投保条件、是否在投保名单中；
以死亡为给付条件的保险合同，必须有被保险人书面同意并认可保险金额(父母为未成年子女投保除外)
(2)极短期意外伤害死亡申请给付保险金，应注意：
及时查勘，确定事故发生前被保险
责任编辑：张瑶
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