保险辞典:关于索赔资料参照表
来源:优易学  2011-9-4 12:44:56   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   职业书店

索赔项目

索赔申请及保险单原件

门(急)诊病历及检验、检查报告书原件

医疗费用原始收据(必须有卫生及财政部门监制章)

相关证明材料

意外伤害医药补偿

附注(2,3,4,9)

住院及重症监护给付收入

附注(1)

出院小结原件、

附注(2,3,4,9)

每周收入保障

医生的病假证明、所在工作单位的病休证明、

收据复印件

附注(2,3,4,9)

手术费补偿

有住院者则提供出院小结原件、

附注(2,3,4,9)

住院医疗补偿

户籍证明、出院小结原件、出院费用清单、

附注(2,3,4,7,8,9)

残废及残疾收入保障

不需要

X光胶片、残疾证明原件、曾住院者则提供出院小结原件、

附注(2,3,4,9)

身故金或抚恤金

曾就诊者则需要

不需要

曾住院者则提供出院小结原件、

附注(5,6)

豁免缴付保险费

不需要

曾住院者则提供出院小结原件、

  * 注:参照表内资料仅为必须提交的基本资料,如在理赔审核过程中有其他资料需要提供,还会以照会等形式请索赔人提供。
  附注:
  (1)如不能提供住院收据原件,可在住院收据复印件上加盖医院财务公章,或提供住院费用明细表/清单加盖医院财务公章。
  (2)若为交通意外,请提供由交警部门出具的道路交通事故责任认定书原件。
  (3)若为遭遇他人袭击,请提供由公安部门出具的报警证明原件。
  (4)若为工伤,请提供工伤事故处理报告书原件。
  (5)身故金索赔还需提供有关部门(医院/交警/派出所等)出具的死亡证明原件,丧葬证原件、户籍注销证明原件,受益人的身份证复印件,受益人与被保险人的关系证明,如户口簿、结婚证、出生证等;若有需要,还需提供相关的公证书,如合法遗产继承人、未成年受益人的合法监护人等。
  (6)申请抚恤金给付,只需提供死亡证及丧葬证原件(或户籍注销证明原件),以及有效之抚恤金受领人的证明资料。
  (7)若被保险人已身故,在索赔住院医疗补偿时,索赔申请人需出示医院或公安机关出具的死亡证明 。
  (8)若被保险人已获得社保赔付,索赔社保未赔付部分的费用时,须提供个人自付部分的收据及社保结算单原件。
  (9)每次索赔均须提供被保险人身份证复印件,如果被保险人为未成年人,请提供投保人的身份证复印件。

责任编辑:张瑶

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