临床执业医师辅导:爆发流行病学调查
来源:优易学  2011-4-11 14:15:07   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

 4、传播方式:(爆发流行的类型)

  

  传播方式的分析判断对于查明传染源和引起爆发的原因,以及有效的防制都很重要。爆发时,常见传染病的传播方式:

  (1)同源爆发:共同传播因子引起的爆发。

  病原体经食物、水、空气、注射而传播造成的爆发或流行。

  单次暴露:病例是同时暴露于某传播因子而发生的,流行曲线是有一个高峰的。

  持续时间,暴露停止或污染来源消除以后在经过一个最长潜伏期,病例即不再出现。

  多次暴露:病例不是同时,而是分次受感染的(也就是共同媒介受污染不止一次)每批病例在流行曲线上都有一个高峰,爆发时间超过二个潜伏期的全距。

  (2)非同源爆发:连续传播造成的,——连锁式传播

  

  病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。

  人——人之间传播:流感;

  人——动物之间传播:钩端螺旋体;

  昆虫媒介传播。

  这类型的爆发,在潜伏期长的病,病例缓慢增长,整个过程持续时间长,下降缓慢,潜伏期短的易传播的病(流感)。流行?但持续时间长于一个潜伏期,结合地区分布,可见辐射状以同一点向外蔓延,这与同源性爆发不同的。

  连锁式爆发,病例是分批出现的,可划分"代"

  由于同源性传播造成的爆发使人群中的传染源增多,有时可通过连续传播,在引起一批病例,在流行曲线上表现为拖着一个长尾巴的——??

  5、实验室检查:在上述分析的基础上,对可疑因子进行实验室检查,因此,在调查开始时应根据初步假设,取各种标本,可疑食物、水——进行微生物检验。

  6、追查传染源:有的爆发只能查传播因子,有的还可以查明传染源,对防止类似时间发生有极为重要的意义。

  四、指定控制爆发措施:

  拟定措施方案,确定措施方法,实施措施,评价措施,要尽快落实,控制疫情,防止疫源地扩散,一般是一边调查一边分析,一边采取措施。

  评价措施效果时,注意争取措施时已处于潜伏期的人是不会受到措施影响的,所以判断措施有无效果的标准是从采取措施之日起经过一个最长潜伏期后,是否有病例出现。

  有时在发病高峰后才采取措施,很难评价其效果,采取措施后,新病例减少,不出现,可能暴露者大部分已发病,也可能易感者已减少到一定程度,爆发自己终止。

  五、总结:

  写出爆发调查的总结。

  根据全部调查材料对爆发的原因促成因素,经验教训等作出结论,并写成书面的报告,一次成功的调查在流行病学上是有一定的学术价值的。

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责任编辑:虫虫

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