第 56 题 骨关节炎最常累及的关节是( )
A.腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节
D.膝关节，髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
【正确答案】： D
【参考解析】： 骨关节炎是最常见的慢性关节疾病，主要病变是软骨退变和继发性骨增生。多见于中老年人，好发生于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手远端指间关节。
第 57 题 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为( )
A.空腔脏器破裂
B.误穿人腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿
【正确答案】： D
【参考解析】： 诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内容可判断。
第 58 题 下列对产生胰岛素急慢性耐受性的描述哪项是不正确的( )
A.感染、手术、情绪激动等应激状态
B.长期低血糖症
C.产生了抗胰岛素受体抗体
D.胰岛素受体数目减少
E.葡萄糖转运系统失常
【正确答案】： B
第 59 题 苯二氮革类的药理作用机制是 ( )
A.阻断谷氨酸的兴奋作用
B.抑制GABA代谢，增加其脑内含量
C.激动甘氨酸受体
D.易化GABA介导的氯离子内流
E.增加多巴胺刺激的cAMP活性
【正确答案】： D
第 60 题 对于枕先露，以下哪项符合胎儿窘迫的诊断 ( )
A.胎动减弱
B.胎心监护提示早期减速
C.宫缩高峰时胎心110次/分
D.破膜后羊水I度污染
E.胎儿头皮血pH值为7.18
【正确答案】： E
【参考解析】： 枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面：①胎儿窘迫初期，胎动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失;②胎心监护出现胎心晚期减速，提示胎儿窘迫;宫缩高峰时胎心110次/分，只要宫缩过后胎心很快恢复正常，为早期减速，不诊断胎儿窘迫;③头先露破水后羊水Ⅲ度污染，提示胎儿窘迫，羊水I度、Ⅱ度污染，胎心良好者，不诊断胎儿窘迫;④胎儿头皮血pH值<7.20，说明胎儿宫内缺氧，酸中毒。
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责任编辑：张瑶
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