第 99 题 某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦查后。移交法院审理并追究刑事责任。问主要应追究刑事责任的是 ( )
A.县卫生局局长
B.医院院长
C.分管住院工作的副院长
D.医务科科长
E.检验科科长
【正确答案】： E
【参考解析】： 《献血法》第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供;同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可 允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，
将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正; 给患者造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予 行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长，在事 件过程中负有检验血液是否合格的主要责任，故应首先追究其刑事责任。
第 100 题 男性，30岁，右手中指末节挤压伤3日，剧痛，到医院就诊，查中指肿胀，发热，指腹张力高，最恰当的处理是( )
A.热盐水浸泡患指
B.抗菌药物静脉注射
C.肌注度冷丁25毫克
D.中指侧面纵形切口引流
E.患指理疗
【正确答案】： D
【参考解析】： 本例是手指末节挤压伤后继发感染，目前主要是感染问题。化脓性感染早期理疗热敷，用抗生素控制均可，但如控制不满意，疼痛加剧，指腹张力增高时，即应立即切开引流，于指腹侧面作纵形切口。不能等到波动出现后才手术，否则不仅增加了患者痛苦，还有引起指骨缺血性坏死和骨髓炎的可能。
第 101 题 男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是( )
A.脊椎结核
B.脊椎肿瘤
C.脊椎骨折
D.强直性脊柱炎
E.化脓性脊椎炎
【正确答案】： B
【参考解析】： 本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎问隙正常，符合脊椎肿瘤，且以转移性骨肿瘤可能性最大，主要应与脊椎结核鉴别：需者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤亦可发生脊椎骨折，x线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰、胸、颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。
( 138～140 题共用备选答案)
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
第 138 题 再生障碍性贫血( )
【正确答案】： B
【参考解析】： 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血;溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。
第 139 题 特发性血小板减少性紫癜 ( )
【正确答案】： A
第 140 题 溶血性贫血 ( )
【正确答案】： C
( 141～143 题共用备选答案)
A.荚膜
B.质粒
C.鞭毛
D.普通菌毛
E.异染颗粒
第 141 题 与细菌运动有关的是( )
【正确答案】： C
【参考解析】： 鞭毛是细菌的运动器官，自细胞膜长出，游离于菌细胞外，由基础小体、钩状体和丝状体三个部分组成。细菌由鞭毛发动器将跨膜质子梯度中贮存的化学能转变为鞭毛转动所需的能量。具有鞭毛的细菌在液体环境中能自由游动。白喉杆菌为细长弯曲的棒状杆菌，菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒，有鉴定意义，细菌衰老时异染颗粒可消失。荚膜是肺炎球菌主要的致病因素，有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。
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责任编辑：张瑶
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