第 51 题 下列哪个不是引起原发性甲状腺功能减退症的原因 ( )
A.甲状腺大部或全部手术切除后
B.自身免疫性甲状腺炎
C.放疗
D.遗传因素
E.垂体肿瘤
【正确答案】： E
【参考解析】： 引起原发性甲状腺功能减退症的病因包括甲状腺本身疾患及局部放疗、手术和遗传因素等，因此所列前四项都是，只有垂体肿瘤是继发原因，引起继发性甲状腺功能减退症。
第 52 题 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 ( )
A.上腹剧痛向左腰背部放射
B.黄疸
C.发热
D.Cullen征
E.呕吐
【正确答案】： D
【参考解析】： 急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，若致两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。
第 53 题 小儿风湿热，心电图最常见的变化是( )
A.室性期前收缩
B.低电压
C.QT延长
D.左心室肥大
E.I度房室传导阻滞
【正确答案】： E
第 54 题 对慢性失眠症的治疗，错误的是 ( )
A.强调定时作息
B.入夜后避免兴奋
C.入夜后避免用浓茶、咖啡
D.应该躺着阅读书刊
E.尽量改善周围环境
【正确答案】： D
【参考解析】： 慢性睡眠障碍的治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主的治疗方式，睡前应该是减少刺激。而睡前卧床阅读是一种不良的睡眠习惯，会延长入睡时间，并使大脑处于兴奋状态。
第 55 题 风湿病时，炎症性增生的病变是 ( )
A.动脉管壁粘液变性
B.大关节积液、肿胀
C.心肌间风湿小结形成
D.心内膜炎疣状赘生物生成
E.心外膜呈绒毛状
【正确答案】： C
【参考解析】： 风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁粘液变性属变质病变。大关节积液、肿胀，心外膜呈绒毛状，属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。
第 56 题 WH0推荐使用的口服补液盐的张力为 ( )
A.1/5张
B.2/5张
C.3/5张
D.1/3张
E.2/3张
【正确答案】： E
【参考解析】： 口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mm.l/L，K+20mm.l/L，Cl-80mm0I/L，HC03- 30mm0l/L;可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g,加水到1000ml配成;其电解质的渗透压为220mm0l/L(2/3张)。此液中葡萄糖浓度为2%，有利于Na+和水的吸收，Na+的浓度90mm.l/L适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量，且含有-定量的钾和碳酸氢根可补充钾和纠正酸中毒，用于补充继续损失量和生埋需要量时需适当稀释。
第 57 题 关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的 ( )
A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.植物神经功能失调
C.呼吸道粘液分泌功能减退
D.呼吸道粘液分泌功能亢进
E.遗传易感性
【正确答案】： C
【参考解析】： 慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和植物神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项c提示呼吸道粘液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。
第 58 题 关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是( )
A.肥胖的糖尿病病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
【正确答案】： E
第 59 题 老年人心脏性猝死最常见的心脏病是 ( )
A.原发性心肌病
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.重症心肌炎
E.高血压性心脏病
【正确答案】： C
【参考解析】： 老年人最常见的心脏病是冠心病，其中猝死型可导致突然死亡，所以老年人心脏性猝死最常见的心脏病是冠心病。
第 60 题 缺铁性贫血的改变顺序是 ( )
A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
【正确答案】： E
【参考解析】： 缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后发生贫血，所以只有E项的改变顺序是对的。
第 61 题 首选红霉素治疗的肺炎为( )
A.厌氧菌所致肺炎
B.革兰阳性球菌性肺炎
C.嗜肺军团杆菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.病毒性肺炎
【正确答案】： C
第 62 题 关于骨髓外造血，正确的是 ( )
A.骨髓外造血主要是婴儿期
B.在造血需要增加时出现
C.表现为肝肿大，脾及淋巴结肿大
D.末梢血中可出现有核红细胞
E.以上都是
【正确答案】： E
第 63 题 PPD结果判断中，正确的是 ( )
A.硬结直径5～9mm为(-)
B.硬结直径lO～20ram为(+)
C.有水疱局部坏死为(++++)
D.硬结直径>20mm为(++)
E.硬结直径>10mm为强阳性
【正确答案】： C
【参考解析】： PPD结果判断，硬结直径不足5ram为“一”;5～9mm为。“+”;10～20mm为“++”;20ram以上为“+++”;出现水疱及局部坏死者为。”++++”。“+++～++++”为强阳性反应。
第 64 题 治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 ( )
A.青霉素
B.链霉素
C.先锋霉素
D.庆大霉素
E.甲氧苄青霉素
【正确答案】： A
【参考解析】： 草绿色链球菌是对青霉素敏感的细菌，而且青霉素能穿透入赘生物内，因此治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选青霉素。
第 65 题 以下何表现不见于Graves病 ( )
A.弥漫性甲状腺肿
B.突眼
C.胫骨前粘液性水肿
D.指端粗厚
E.甲状腺结节
【正确答案】： E
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责任编辑：张瑶
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