21.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 2001
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
本题正确答案：E
E。患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。
22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 2003
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
本题正确答案：B
B。动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。HCO3-则能反映代偿情况。
23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
本题正确答案：D
D。肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。
24.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 2003
A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2000ml
本题正确答案：C
C。患者失血量达总量的20%（1000ml）时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。
25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 2000
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
本题正确答案：C
C。多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。
26.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是 2002
A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g，每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
本题正确答案：E
E。库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子，现在患者有高钾血症，故不宜再输入库存血。
27.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 2001
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
本题正确答案：A
A。临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。医 学 教育网搜集整理
28.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 2001
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液（如代血浆）为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
本题正确答案：A
A。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。
29.补钾速度一般每小时不宜超过 2003
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
本题正确答案：B
B。静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。溶液应缓慢滴注，输入钾量控制在20mmol/h以下。
30.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品 2002
A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
本题正确答案：C
C。患者的血压已经稳定，不需要再补充血容量，补液太多反而增加心脏负担。只需补充洗涤红细胞即可。
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