代谢性碱中毒是体液内H+丢失或HCO3-增加所致，临床较少见。
（一）病因
1.H+丢失过多：如持续胃肠减压、幽门梗阻后频繁呕吐、低血钾时肾小管排H+增加。
2.HCO3-摄入过多或吸收增加：如补充大量碱性药物、应用呋塞米或利尿酸钠后HCO3-吸收增加。
（二）临床表现
除原发病症状外可表现呼吸浅慢。严重时可发生呼吸暂停、头晕、手足麻木、面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、神志障碍、谵妄、昏迷等。
（三）诊断
1.引起H+丢失或HCO3-增加的原发病。
2.实验室检查
HCO3-和碱剩余正值增加，血pH值和C02.结合力升高，尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性。
（四）治疗
1.治疗原发病。
2.血容量不足或低氯时应补充生理盐水，缺钾时补钾。
3.若血氯低而血钾不低时可补充氯化铵或盐酸精氨酸。
责任编辑：张瑶
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