21.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。重度等张性脱水。代谢性酸中毒。
鉴别诊断：生理性腹泻。细菌性痢疾。坏死性肠炎。肠套叠。
进一步检查：血气分析及血电解质检查。大便找病原体（必要时）。
治疗原则：对症治疗液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。
22.胃溃疡合并出血。失血性贫血，休克早期。
鉴别诊断：胃癌。肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。出血性胃炎。
进一步检查：急诊胃镜。x线钡餐检查（出血停止后）。肝肾功能。
治疗原则：对症治疗，必要时抗休克输血。抗溃疡病药物治疗。内镜止血，必要时手术治疗。
23.急性阑尾炎。化脓性。
鉴别诊断：急性胃肠炎、菌痢。尿路结石感染。
进一步检查：腹部B超。复查粪便常规，血常规。
治疗原则：阑尾切除术。抗感染治疗。
24.2型糖尿病：糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病。高血压病Ⅰ期。
鉴别诊断：1型糖尿病。肾性高血压。肾病综合征。
进一步检查：24小时尿糖、尿蛋白定量。糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验。肝肾功能检查，血脂检查。
治疗原则：积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动。一般治疗及对症治疗：控制血压，肾脏、神经等合并症的处理。
25.脑血栓形成。高血压病Ⅲ期。糖尿病。
鉴别诊断：脑出血。脑栓塞。颅内占位病变。
进一步检查：MRl.血管造影（MRA、DSA）。颅脑及颈部血管超声。
治疗原则：溶栓治疗。抗凝：抗血小板聚集治疗，必要时应用抗凝制剂（在监测凝血酶原情况下进行）。对症处理（控制高血压、高血糖等）及早期康复治疗。
26.淋菌性尿道炎。
鉴别诊断：非特异性尿道炎。滴虫性尿道炎。
进一步检查：血尿常规。双肾、腹部B超。
治疗原则：抗淋菌治疗。
27.急性有机磷农药中毒。
鉴别诊断：全身性疾病致昏迷；肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。其他急性中毒：安眠药等中毒。脑血管病。
进一步检查：血胆碱酯酶活力测定。血气分析。肝肾功能、血糖、血电解质。
治疗原则：迅速清除体内毒物：洗胃。导泻。特效解毒剂：胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等抗胆碱药：阿托品的应用。
对症治疗：包括维持正常心肺功能。保持呼吸道通畅。氧疗、必要时人工呼吸机等。
28.急性一氧化碳中毒。
鉴别诊断：脑血管病，其他急性中毒：安眠药等中毒。全身性疾病致昏迷。
进一步检查：碳氧血红蛋白定性和定量试验。血气分析。脑CT.
治疗原则：保证气道通畅，吸氧，有条件高压氧治疗。防治脑水肿。改善脑组织代谢。
对症治疗。防治并发症和预防迟发性神经病变。
29.急性胆囊炎。
鉴别诊断：胃扩张，胃炎或穿孔。肝脓肿。急性胰腺炎。
进一步检查：腹告口B超、CT.血尿淀粉酶，肝功能。腹部立位x线片。
治疗原则：抗感染，利胆治疗。开腹探查：胆囊切除术。对症治疗。
责任编辑：虫虫
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