10.右肱骨髁上骨折（伸直型）。
鉴别诊断：肘关节后脱位。
进一步检查：右肘侧位x线片，明确诊断。
治疗原则：手法复位。
11.张力性气胸。外伤性休克。多根肋骨骨折。
鉴别诊断：闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）。心包压塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等）。血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）。多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）。
进一步检查：胸穿。胸片正侧位。EKG，持续监测血压及其它生命体征。血气分析等
治疗原则：纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧。胸腔穿刺。闭式引流。必要时开胸探查。抗生素防治感染，
对症治疗：镇痛。固定胸廓。
12.急性白血病并肺部感染。
鉴别诊断：骨髓增生异常综合征。类白血病反应。再生障碍性贫血。
进一步检查：骨髓穿刺检查及组化染色，分进行MICM分型检查，胸片，痰细菌学检查。
治疗原则：根据细胞类型选择适当的化疗方案进行化疗。抗炎，支持对症治疗。骨髓移植。
13.急性肾小球肾炎。急性肾功能不全。
鉴别诊断：肾前性肾功能不全。病毒性肾炎。急进性肾炎。膜增殖性肾炎。IgA肾病。
进一步检查：血液生化检查：血电解质检查，血气分析，B超，X线胸片。肾活检。
治疗原则：抗感染。利尿。降压。
对症治疗，严格液体管理，限制水量。
14.Graves病。甲亢性心脏病。
鉴别诊断：继发甲亢。单纯性甲状腺肿。冠心病。
进一步检查：T3.T4、TSH和TGAb、TPOAb.心电图和超声心动图。心肌酶谱，血离子生化。
治疗原则：抗甲状腺药物治疗。
对症治疗：控制心衰：利尿。强心。扩血管。
15.右上肺浸润性肺结核。
鉴别诊断：肺炎。肺癌。肺炎性假瘤。
进一步检查：痰找结核杆菌。血沉，PPD.
治疗原则抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。支持疗法。
16.脑出血（左基底节区）右中枢性偏瘫。右颞叶沟回疝形成。高血压病Ⅲ期。
鉴别诊断：脑梗塞。脑栓塞。
进一步检查：出凝血时间。定期复查CT.
治疗原则：密切观察生命体征、控制血压。脱水降颅压。必要时手术治疗。
17.左侧输卵管妊娠。急性失血性休克。
鉴别诊断：卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔。内科腹痛：急性肠炎、菌痢。
进一步检查：后穹窿穿刺。尿、粪常规。必要时内镜超声协助。
治疗原则：抗休克：输液，必要时输血。开腹探查，清洗腹腔。左输卵管切除。
18.脾破裂。腹腔内出血，左胸肋骨骨折。
鉴别诊断：单纯肋骨骨折及软组织挫伤。其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 .血胸。
进一步检查：腹部B超，腹部平片，胸片，腹腔穿刺，
治疗原则：严密观察病情，防止休克，必要时输血。开腹探查：脾切除。条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。
19.支气管肺炎。心力衰竭。
鉴别诊断：葡萄球菌肺炎。病毒性肺炎。支原体肺炎。
进一步检查：查病原体（细菌培养和血清抗体）。血气分析、X线胸片、心电图、超声心动图。肝肾功能。血电解质。
治疗原则：病原治疗：抗生素。心衰治疗；强心。利尿。扩血管剂。
对症治疗：吸氧。祛痰。解痉平喘，糖皮质激素的应用。
20.冠心病初发型劳累性心绞痛。高血压病III期（1级，极高危险组）。
鉴别诊断：心内膜下心肌梗死。急性心包炎。肋间神经痛。心脏神经官能症。
进一步检查：心电图负荷试验及24小时动态心电图。冠状动脉造影。核素心肌灌注显像。
治疗原则：减轻心脏负荷，改善冠状动脉血供：硝酸酯类，B-阻滞剂。抗凝治疗：阿斯匹林。肝素等。控制血压。
责任编辑：虫虫
您现在的位置： 