化验：血Hb120g/L，WBC7×109/L，N65％，L35％，plt200×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖 13.5mmol/L，BUN7.0mmol/L.
标准答案：
一、 （一）诊断
1.2型糖尿病：糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病。（3分）
2.高血压病Ⅰ期。（1分）
（二）诊断依据
1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻；空腹血糖≥7.0mmol/L；下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失， 尿蛋白（+）。（3分）
2.高血压病Ⅰ期：血压高于正常，无脏器损害客观证据。（1分）
二、鉴别诊断：5分
1.1型糖尿病。（2分） 2.肾性高血压。（2分） 3. 肾病综合征。（1分）
三、进一步检查：4分
1.24小时尿糖、尿蛋白定量。（2分）
2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验。（1分） 3.肝肾功能检查，血脂检查。（1分）
四、治疗原则：3分
1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动。（1.5分）
2.一般治疗及对症治疗：控制血压，肾脏、神经等合并症的处理。（1.5分）
27题目：
病例摘要：
男性，56岁，右侧肢体麻木一月，不能活动伴嗜睡两小时。
患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。既往无药物过敏史，有高血压史10余年。无心脏病史病史。
查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP 160/90mmHg.嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征（+）。
化验：血象正常，血糖8.6mmol/L
脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。
责任编辑：虫虫
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