(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
题目:
简要病史:女性,28岁,阵发性心悸1年,再次发作半小时。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因:激动,劳累等。(1分)
2.心悸发作间隔时间和持续时间?发作时脉率和脉律?是否突发突止?如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何? (3分)
3.本次发作与上述症状有何异同。(1分)
4.伴随症状,是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。(2分)
5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如心电图所见及结果,应用过何种治疗,治疗情况如何?每次如何缓解?(1分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。 (2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
题目:
简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
(一) 现病史的采集:共10分
1.发病诱因:是否受凉及饮食规律、情绪变化等。(1分)
2.体温多少度?是否持续发热?热型?有无寒战?(2分)
3.全身抽搐表现,发作时间,发作持续时间,发作过后意识状况,一共发作次数。(2分)
4.伴随症状,有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(2分)
5.发病以来的一般情况:生长发育、喂养状况饮食情况,大小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,出生情况。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。(1分)
责任编辑:虫虫