临床执业医师考试之病史采集技能备考复习资料(三)
来源:优易学  2011-4-8 18:04:15   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

 (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:

  简要病史:女性,28岁,阵发性心悸1年,再次发作半小时。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:激动,劳累等。(1分)  

  2.心悸发作间隔时间和持续时间?发作时脉率和脉律?是否突发突止?如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何? (3分)

  3.本次发作与上述症状有何异同。(1分)

  4.伴随症状,是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。(2分)

  5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如心电图所见及结果,应用过何种治疗,治疗情况如何?每次如何缓解?(1分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。 (2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:

  简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一) 现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:是否受凉及饮食规律、情绪变化等。(1分)

  2.体温多少度?是否持续发热?热型?有无寒战?(2分)

  3.全身抽搐表现,发作时间,发作持续时间,发作过后意识状况,一共发作次数。(2分)

  4.伴随症状,有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(2分)

  5.发病以来的一般情况:生长发育、喂养状况饮食情况,大小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,出生情况。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。(1分)

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责任编辑:虫虫

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