2010年临床执业医师妇产科学辅导:妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现
来源:优易学  2010-3-2 12:00:20   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现包括以下内容:

  (1)无转移性滋养细胞肿瘤:大多数为继发于葡萄胎后的侵蚀性葡萄胎或绒癌,仅少数为继发于流产、早产或足月产后的绒癌。

  1)阴道流血:在葡萄胎清宫、流产或分娩后,出现持续的不规则阴道流血,可继发贫血。

  2)子宫复旧不全或不均匀性增大:葡萄胎清宫后4~6周子宫未恢复到正常大小;也可因肌层内病灶部位和大小的影响,子宫呈不均匀性增大。

  3)卵巢黄素化囊肿:在葡萄胎清宫、流产或足月产后,持续存在双侧或单侧卵巢黄素化囊肿。

  4)腹痛:病灶穿破子宫浆膜层可引起急性腹痛及其他腹腔内出血征象。若子宫病灶坏死继发感染也可引起腹痛和脓性白带。黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。

  5)假孕症状:由于肿瘤分泌的HCG及雌、孕激素的作用,出现乳房增大,乳头及乳晕着色,甚至有初乳样分泌,外阴、阴道、宫颈着色,生殖道质地变软。

  (2)转移性滋养细胞肿瘤:大多为绒癌,主要经血行播散。最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道、盆腔、肝和脑等。

  1)肺转移:表现为胸痛、咳嗽、咯血等。瘤栓形成可造成急性肺梗死。

  2)阴道转移:出现紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血。

  3)肝转移:表现为上腹部或肝区疼痛,如病灶穿破肝包膜可致腹腔内出血。

  4)脑转移:预后凶险,为致死的主要原因。出现脑血管栓塞、颅内高压、脑疝等相应症状。

  5)其他转移:包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等,其症状视转移部位而异。

责任编辑:刀刀

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