2010年临床执业医师考试生理学辅导:negativechronotropicaction
来源:优易学  2010-3-3 9:40:54   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店
  问题:下列哪项可引起心率减慢:

  A.交感神经活动增强

  B.迷走神经活动增强

  C.肾上腺素

  D.甲状腺激素

  E.发热

  请详细讲解?

  答案及解析:本题选B。详见下。

  一、心脏的神经支配调节

  心脏活动受心交感神经和心神走神经双重支配。

  心交感神经节前纤维释放乙酰胆碱,作用于节后神经元膜上的N1受体。节后纤维末梢释放去甲肾上腺素,作用于心肌细胞膜上的β1和β2受体(主要是β1受体),通过到G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活,使细胞内cAMP水平升高,后者再激活蛋白激酶A(PKA)和促进胞内蛋白磷酸化过程,使心肌细胞的自律性、传导性和收缩力者增高。

  这些效应对应称为正性变时作用(positive chronotropic action)、正性变传导作用(positive dromotropic action)、正性变力作用(positive inotropic action)。

  心迷走神经节前和节后纤维均以乙酰胆碱为递质。节前纤维释放乙酰胆碱作用于节后神经元膜上的N1受体,节后纤维末梢释放乙酰胆碱作用于心肌细胞上的M受体。当M受体被激活时,通过G蛋白使腺苷酸环化酶抑制,引起细胞内cAMP水平降低,使肌质网释放Ca2+减少;乙酰胆碱也可激活一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS),提高细胞内cGMP的水平,使Ca2+通道开放概率降低,Ca2+内流减少;乙酰胆碱通过影响K+通道和内向电流If等,产生一系列生理效应,使心肌细胞的自律性、传导性和收缩力都降低。

  这些效应对应称为负性变时作用(negative chronotropic action)、负性变传导作用(negative dromotropic action)、负性变力作用(negative inotropic action)。

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责任编辑:刀刀

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