血吸虫病
一、概述
是血吸虫寄生在人体引起的一种寄生虫病，人通常通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变是虫卵引起的肝和肠的肉芽肿形成。所以虫卵造成主要病损。基本病理变化为虫卵结节。
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急性虫卵结节 |
慢性虫卵结节 |
结核结节 | |
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别名 |
嗜酸性脓肿 |
假结核结节 |
结核肉芽肿 |
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中央 |
多少不等的虫卵 |
卵壳碎片及钙化的死卵 |
干酪样坏死 |
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外围 |
虫卵表面有放射状嗜酸性棒状体（Hoeppli现象） |
类上皮细胞
少量异物巨细胞 |
放射状排列的类上皮细胞
多少不等地朗罕氏巨细胞 |
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再外围 |
一片无结构颗粒状坏死物质和大量嗜酸性细胞浸润 |
淋巴细胞和肉芽组织 |
纤维母细胞和淋巴细胞 |
二、病变
1.肠道病变虫卵沉积于肠粘膜下层和固有层，形成溃疡、假结核结节并纤维化。
2.肝脏病变虫卵沉积于汇管区，大量纤维组织增生和虫卵压迫导致血吸虫性肝硬变（肝小叶未明显破坏，无明显假小叶，显著的门静脉高压）。
3.脾脏病变成虫代谢产物的作用导致脾内单核巨噬细胞增生。晚期：门静脉高压导致的脾淤血：含铁小结（陈旧性出血，钙盐，纤维组织增生）
性传播疾病梅毒
一、概述
梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染病。传播途径：性交（95％）、输血、接吻、医务人员不慎被感染、母婴传播等。梅毒病人为唯一传染源
二、基本病理变化血管炎和树胶肿
1.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎。浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一。
血管炎病变见于各期梅毒。
2.树胶样肿又称梅毒瘤。仅见于三期梅毒，可发生在任何器官。
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树胶样肿 |
结核结节 | |
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别名 |
梅毒瘤 |
结核性肉芽肿 |
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病原菌 |
梅毒螺旋体 |
结核分枝杆菌 |
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中央 |
类似干酪坏死的凝固性坏死，不如干酪性坏死彻底，弹力纤维染色可见原有血管壁轮廓。 |
干酪坏死 |
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周围 |
1.大量淋巴细胞、浆细胞
2.必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎
3.上皮细胞和郎罕氏巨细胞很少 |
1.类上皮细胞和郎罕氏巨细胞
2.外围：淋巴细胞和纤维母细胞 |
三、分期
1.一期梅毒：梅毒螺旋体进入人体后3周左右，形成硬性下疳，局部淋巴结肿大。
2.二期梅毒：下疳发生后7—8周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身非特异性淋巴结肿大和皮肤粘膜广泛梅毒疹。
3.三期梅毒（内脏损害期）：感染后4—5年。累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统；树胶样肿形成。
1）心血管主要侵犯主动脉，为梅毒性主动脉炎、主动脉关闭不全及主动脉瘤。
2）CNS主要为中枢神经和脑脊髓膜炎，可导致麻痹性痴呆和脊髓痨。
3）肝脏主要为树胶样肿。
4）骨关节损害。
AIDS
1.AIDS是HIV感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。
2.传播途径：性传播（70％）、血制品、注射器或医用器械、垂直传播、器官移植等。
3.潜伏期从感染病毒至出现症状约5年。
4.发病机制包括HIV感染CD4+T细胞和组织中的单核巨噬细胞。
5.病理变化
（1）免疫学损害的表现
（2）继发性感染混合感染或随机感染。
（3）恶性肿瘤最常见为Kaposi肉瘤（1／3）和NHDL。
责任编辑：张瑶
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