六、癌和肉瘤的区别
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癌 |
肉瘤 | |
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组织来源 |
上皮组织 |
间叶组织 |
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发病率 |
高，为肉瘤的9倍 |
较低 |
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年龄 |
40岁以上的中老年人 |
有些类型见于年轻人或青少年，有些类型见于中老年 |
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大体特点 |
质较硬、灰白、较干燥 |
质软、灰红、湿润、鱼肉状 |
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镜下特点 |
多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 |
肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 |
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网状纤维 |
见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 |
肉瘤细胞多有网状纤维 |
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转移 |
多经淋巴道转移 |
多经血道转移 |
七、肿瘤发生的分子基础
1.癌基因
正常时不导致肿瘤发生的"原癌基因"通过点突变、基因扩增和染色体易位的方式被激活成为"癌基因".癌基因编码对细胞生长增殖有重要促进作用的蛋白质，包括：生长因子（sis），生长因子受体（erb－B2），信号传导蛋白（ras），和转录因子（myc）。
2.肿瘤抑制基因
肿瘤抑制基因本身就是在细胞生长与增殖的调控中起重要作用的基因。肿瘤抑制基因地产物限制细胞生长，其功能的丧失可导致细胞发生恶性转化。
APC：遗传性腺瘤性息肉病
Rb：视网膜母细胞瘤
P53：Li－Fraumeni综合征
WT-1：肾母细胞瘤
P16：黑色素瘤
NF-1：神经纤维瘤病
BRCA：乳腺癌
3.凋亡调节基因和DNA修复调节基因
4.端粒酶和肿瘤
总之：肿瘤发生不是一个单分子事件，而是一个多步骤的过程。细胞的完全恶性转化，一般需要多个基因地改变，一般需要数个癌基因地激活、肿瘤抑制基因地失活，以及其他基因变化。
八、环境致瘤因素
1.化学致癌物质
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间接致癌物质 | |||
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多环芳烃 |
3，4－苯并芘，1,2,5,6-双苯并蒽。存在于污染的空气，烟草燃烧后的厌恶和食物中 |
肺癌 | |
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芳香胺类 |
乙萘胺、联苯胺 |
膀胱癌 | |
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氨基偶氮燃料 |
肝癌 | ||
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亚硝胺 |
食物中二级胺和亚硝酸盐在胃内合成亚硝胺 |
胃癌，食道癌 | |
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黄曲霉素 |
存在于霉变的花生、玉米及谷物中 |
肝癌 | |
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直接致癌物质（少） | |||
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烷化剂及酰化剂 |
环磷酰胺、氮芥等化疗药 |
恶性肿瘤如白血病 | |
2.物理致癌因素
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电离辐射：X线、r射线、β粒子等 |
皮肤癌和白血病 |
染色体发生断裂、易位和点突变 |
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紫外线 |
皮肤鳞癌、基底细胞痛和恶性黑色素瘤 |
DNA中相邻的两个嘧啶形成二聚体，造成DNA分子复制错误 |
3.病毒
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人类乳头状瘤病毒（HPV16、18型） |
宫颈癌、肛门生殖区域的鳞癌 |
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EB病毒 |
伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、鼻咽部T/NK淋巴瘤 |
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人类T细胞白血病／淋巴瘤病毒I |
成人T细胞白血病／淋巴瘤 |
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乙肝病毒（HBV） |
肝细胞性肝癌 |
责任编辑：张瑶
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