慢性不完全性输入襻梗阻:较为多见。发生在Billroth Ⅱ式输入襻对胃小弯的术式。导致慢性不完全性部分梗阻的原因有:吻合时胃肠组织翻入过多,输入襻过短牵拉成锐角或过长致扭曲、粘连。进食间期胆汁、胰液和十二指肠液潴留在输入襻内,进食后这些消化液分泌明显增多,使输入襻内压突然增高并激素肠管加收缩,暂时克服了梗阻。临床表现为:临床进食后30分钟左右,即感上腹部胀痛或绞痛,并放射到肩胛部,随即突然喷射性呕吐大量不含胆汁样液,吐后症状消失。
吻合口梗阻:多在术后由流食改为半流食时出现。主要临床表现为上腹部膨胀感和溢出性呕吐,呕吐物含有或不含有胆汁。查体时有时可触到压痛性包块。胃肠减压可引出大量液体,减压后症状也随之缓解,但进食后可再次发作。
输出襻梗阻:原因为粘连压迫;大网膜炎性肿块压迫;结肠后胃空肠吻合时,横结肠系膜孔未固定于胃壁上或滑脱而形成瘢痕压迫空肠输入和输出襻;结肠前吻合时,输出襻空肠疝入横结肠系膜和空肠系膜间形成嵌顿或绞窄性内疝;以及空肠套叠等。临床上表现为上腹部胀满,呕吐含胆汁胃内容。若非手术治疗无效应手术治疗解除病因。
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