2.难免流产:又称为不可避免流产。在先兆流产的基础上,阴道流血增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂。检查见宫颈口已扩张,有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈1:3内,子宫与停经时间相符或略小。B型超声检查仅见胚囊,无胚胎或胚胎血管搏动亦属于此类型。一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术,对刮出物应仔细检查,并送病理检查。晚期流产时子宫较大,出血较多,可用缩宫素10~20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。必要时行刮宫术,清除宫内组织。
3.不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,或胎儿排出后胎盘滞留官腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。检查可见宫颈已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经时间。由于部分组织残留官腔或堵塞于宫颈口,极易引起子宫大量出血。故应在输液、输血的同时立即行刮宫术或钳刮术,并给予抗生素预防感染。
4.完全流产:有流产的症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。医学 教育网原创检查见宫颈口关闭,子宫接近正常大小。症状消失、B型超声检查宫腔无残留物。如无感染,可不予特殊处理。
责任编辑:张瑶