A3／A4型选择题(127—150题)
(127～129题共用题干)
男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、
高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
127、最有可能的诊断是D
A、高渗性非酮症昏迷 B肺部感染
C、气胸 D、导管性脓毒症
E、咽喉部感染
128、观察8小时如果仍然有高热应采取的措施是D
A、肠外营养液中增加胰岛素
B、雾化吸入 C、胸腔穿刺抽气
D、拔除中心静脉导管
E、咽拭子细菌培养
129、如果24小时后发热仍不退，应采取A
A、用抗生素 B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养 D、气管切开
E、增加胰岛素用量
(130—132题共用题干)
男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，x光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。
130、本病可诊断为D
A、芽胞菌性蜂窝织炎
B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C、大肠杆菌性蜂窝织炎
D、梭状芽胞杆菌感染
E、变形杆菌感染
131、治疗上不恰当的是B
A、右下肢广泛、多处切开
B、800万U青霉素静脉注射
C、输200ml同型新鲜血
D、右下肢截肢
E、高压氧疗法
132、出现本病的可能原因为E
A、清创不彻底
B、病人有复合创伤
C、未注射TAT
D.病人低蛋白血症
E、切口包扎过紧
(133~134题共用题干)
男性,45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。
133、为明确诊断，最有意义的检查方法是D
A、直肠指检 B、腹部CT
C、x线钡剂灌肠 D、纤维结肠镜
E、x线气钡双重对比造影
134、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是B
A、升结肠切除术
B、右半结肠切除术
C、全结肠切除术
D、升结肠及部分横结肠切除术
E、升结肠及末段回肠切除术
（135—137题共用题干）
女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
135、该病人最佳的定性诊断方法是C
A、粗针穿刺活检 B、钼靶X线摄片 C、切取活检
D、近红外线扫描 E、细针穿刺细胞学检查
136、该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择A
A、乳腺癌根治术
B、乳腺癌扩大根治术
C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E、保留乳房的乳腺癌切除术
137、术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是B
A、2 B、6 C、10 D、14 E、18
(138~139题共用题干)
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg／L。
138、首先考虑的疾病是C
A、肝硬化 B、慢性肝炎活动期
C、原发性肝癌 D、细菌性肝脓肿
E、肝脏血管瘤
139、有确定诊断意义的检查是D
A、肝功能检查 B、CT C、MRI
D、肝穿刺针吸细胞学检查
E、选择性肝动脉造影
(140~142题共用题干)
女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加．检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
140、若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A、心率在90～100次／分
B、血T3、T4值均正常
C、甲状腺缩小变硬
D、甲亢症状缓解
E、基础代谢率低于+20％
141、该病人手术后最危急的并发症是
A、手术区出血压迫气管
B、双侧喉上神经损伤
C、一侧喉返神经损伤
D、甲状腺危象
E、手术切口化脓性感染
142、若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是
A、四肢乏力、盗汗
B、食欲下降或厌食
C、颈部皮肤浮肿
D、B超示残余甲状腺内结节性肿大
E、T3、T4值持续低于正常值下限
（143~145题共用题干）
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)．
143、紧急处理措施首先是
A、止吐 B、抗感染
C、静脉输入甘露醇
D、静脉输入抗癫痫药物
E、静脉输入地塞米松
144、应尽快采取的检查项目是
A、腰椎穿刺术 B、血培养
C、脑电图 D、头颅x线平片
E、头颅CT
145、最可能的临床诊断为
A、自发性颅内出血
B、脑栓塞 C、脑脓肿继发脑疝
D、脑肿瘤 E、急性梗阻性脑积水
(146~148题共用题干)
男,49岁,既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。
146、首先考虑
A、急性肠炎 B、急性胃穿孔
C、心绞痛 D、心肌梗塞
E、食管下段癌出血
147、急救措施首选
A、抗炎补液治疗 B、开腹探查
C、含服硝酸甘油 D、溶栓治疗
E、输血、补液，纠正休克
148、最能尽快明确诊断的检查是
A、超声心动图 B、CT
C、血生化、心肌酶 D、胸片
E、胃镜
(149~150题共用题干)
男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。
149、对诊断最重要的检查是C
A、尿常规 B、尿脱落细胞
C、膀胱镜+活检 D、IVP E、CT
150、目前最常用的治疗方法是B
A、膀胱灌注化疗 B、经尿道电切
C、手术 D、放疗 E、全身化疗
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责任编辑：张瑶
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