A3/A4型选择题（128~150题） （128～130题共用题干）
为研究45岁以上男性体重指数（BMI）≥25者糖尿病患病率是否高于体重指数<25的人群，某医师将资料汇总如下表
糖尿病患者检测情况
体重指数 检测人数
糖尿病患者
患病率（％）
BMI≥25
2110(n1)d
226
10.71
BMI<25
7440(n2)
310
4.17
128、统计学检验的检验假设（无效假设）和备抬起假设分别是
A、H0:p1=p2，H1:p1≠p2
B、H0:p1=p2，H1:p1<p2
C、H0:π1=π2，H1:π1≠π2
D、H0:π1=π2，H1:π1<π2
E、H0:π1=π2，H1:π1>π2
129、若进行u检查，公式为
A、u=|P1-P2|/SP1-P2
B、u=|P-π|/SP
C、u=|P1-P2|/σP
D、u=|P1-P2|/SP
E、u=|P-π|/σP
130、经u检验，若u值等于2.95，则P
A、>0.05 B、>0.03
C、>0.02 D、>0.01 E、<0.01
(131～132题共用题干)
男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5’C，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBCI.4X109／L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达氏反应O抗体I：80，H抗体l：160，ALTl80U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。
131、该病例最可能的诊断是C
A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、流行性出血热
E、病毒性肝炎合并胆系感染
132、为确定诊断首选的检测项目是A
A、血培养 B、粪便培养
C、骨髓培养 D、胆汁培养
E、尿液培养
(133~134题共用题干)
患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBClS5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106/L，中性80％。
133、该患儿哪种诊断的可能性最大D
A、中毒性菌痢
B、流行性脑脊髓膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、化脓性脑膜炎
134、该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用A
A、脱水剂 B、呼吸兴奋剂
C、地塞米松 D、退热剂
E、镇静剂
(135~136题共用题干)
女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。
135、诊断首先考虑E
A、风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮
C、痛风 D、骨性关节炎
E、类风湿关节炎
136、最有助于确定诊断的辅助检查是D
A、抗核抗体 B、血沉
C、血C反应蛋白 D、影像学
E、血抗链球菌溶血素“O”测定
(137～139题共用题干)
男性，71岁吸烟患者．反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院．入院后查体BPl40／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及于、湿罗音，心事120次份，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿．
137、该患者最可能的诊断是B
A、冠状动脉硬化性心脏病
B、慢性肺源性心脏病
c、风湿性心脏病
D、原发性心肌病
E、高血压心脏病
138、假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是D
A、心音强弱快慢不等
B、心界向左下扩大
C、心界向左、右两侧扩大
D、肺动脉瓣区第二心音亢进
E、心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音
139、假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是C
A、代谢性碱中毒 B、中毒性脑病
C、肺性脑病 D、脑梗塞 E、脑出血
(140~141题共用题干)
女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影．
140、为明确诊断，该患者首选的检查是C
A、心电图 B、脑部CT C、血气分析
D、超声心动图 E、心肌损伤标志物
（拟诊断：ARDS）
141、假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是E
A、高浓度鼻导管吸氧
B、增加输液量 c、面罩吸氧
D、输胶体液 E、PEEP
(142—144题共用题干)
25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。
142、下列检查项目中最急需的是A
A、神经系统检查 B、脑CT
C、脑脊液 D、EEG E、ECG
143、检查结果未见异常，此时应做的处理是D
A、持续低流量给氧 B、输液支持
C、心电监护 D、暗示治疗
E、电抽搐治疗
144、经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是E
A、生物反馈治疗 B、物理治疗
C、药物治疗 D、针灸治疗
E、心理治疗
(145—147题共用题干)
女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，l0mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6nmol／L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol／L，尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
145、为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是D
A、尿酸化功能试验
B、尿相差显微镜检
C、肌酐清除率 D、尿微量白蛋白
E、24小时尿蛋白定量
146、糖尿病治疗应选择 E
A、磺脲类降血糖药加量
B、双胍类降血糖药
C、α葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮类 E、胰岛素
147、经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 B
A、利尿剂
B、血管紧张素转换醇抑制剂
c、α受体阻滞剂
D、β受体阻滞剂
E、钙通道阻滞剂
(148~150题共用题干)
女性，85岁，20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛．今年已痛10月未缓解。诊断为三叉神经痛．
148、若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是C
A、右角膜反射和右面部痛温觉减退
B、右面部分离性感觉障碍
C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常
D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力
E．右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力
149、选用卡马西平止痛的有效率约为D
A、40％ B、50％ C、60％
D、70％ E、80％
150、若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为B
A、三叉神经显微血管减压
B、射频热凝术
C、三叉神经切断
D、三叉神经脊髓束切断
E、枕下开颅三叉神经减压
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责任编辑：张瑶
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