第十八章 妊娠滋养细胞疾病
【历年考题点津】
1.葡萄胎术后随访的目的及时间应是
A.了解子宫复旧情况，随访时间3个月
B.发现有无再妊娠，随访时间6个月
C.给予指导术后避孕，随访时间10个月
D.了解全身及盆腔恢复状况，随访1年
E.发现有无恶变，随访时间2年
答案：E
2.患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（＋），应考虑为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
答案：B
试题点评：侵蚀性葡萄胎有阴道转移可发现阴道紫蓝色结节。
3.葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（＋），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是
A.葡萄胎残留
B.先兆流产
C.异位妊娠
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
答案：D
4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是
A.长效口服避孕药
B.短效口服避孕药
C.放置宫内节育器
D.阴茎套
E.避孕针
答案：D
5.绒癌最常见的转移部位是
A.阴道
B.宫颈
C.肝脏
D.脑部
E.肺部
答案：E
（6～7题共用备选答案）
A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移
6.子宫颈癌主要播散的方式
7.绒毛膜癌主要播散的方式
答案：6.D 7.E
8.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴遭流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案：D
试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。
（9～10题共用题干）
女，28岁，平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。
9.本例双附件区块物应想到的疾病是
A.翰卵管结核
B.输卵管积水
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢纤维瘤
E.卵巢黄素化囊肿
答案：E
10.治疗方案应是
A.吸宫清除宫腔内容物
B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出
C.预防性化疗
D.行子宫切除术
E.行子宫切除术，随后化疗
答案：A
11.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
答案：C
12.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为
A.10.5%
B.14.5%
C.20.5%
D.30.5%
E.35%
答案：B
（13～15题共用题干）
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。
13.此例最可能的诊断是
A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.早孕合并子宫肌瘤
答案：C
14.为确诊应首先进行的检查是
A.B超
B.血清CA125侧定
C.盆腔CT
D.腹部X线摄片
E.腹腔镜检查
答案：A
15.最合适的治疗是
A.立即清宫
B.抗炎治疗
C.腹腔镜
D.宫腔镜
E.性激素治疗
答案：A
试题点评：难度中等，停经史阴道流血子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。
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