临床执业医师内科学辅导:器质性精神障碍病因与发病机理
来源:优易学  2011-12-4 15:38:59   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  一、脑器质性疾病:如颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病、胖子急性或慢性感染、脑寄生虫病和脑变质性疾病时所发生的精神障碍,是由脑部器质性病变直接引的,故称为脑器质性精神障碍。不论病变性质如何,其精神症状的表现通常与病变部位、进展急缓、损害范围和严重程度有关。

  躯体疾病:如心、肺、肝、肾疾病,内分泌功能紊乱,代谢和营养障碍,急性或慢性感染性疾病时所伴发的精神障碍。这种精神障碍躯体疾病临床表现的一部分,故又称症状性精神病。其发生除与各种躯体疾病本身直接有关外,和体内各系统的改谈也有关系,如高热、脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢异常、毒性中间代谢产物蓄积、脑缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏等,这些都可引起脑功能失调而出现精神症状。

  三、中毒:重金属、医用药物、农药与食物中毒等,致幻植物(如大麻)与嗜好物(酒)等亦可引发起精神障碍。

  四、年龄因素:同一器质性病因,在不同年龄阶段的临床表现倾向性不同。儿童与少年患者易发生谵妄状态,壮年以后易发生遗忘综合或痴呆,老年人常见的有某种程度的大脑皮层细胞损害,处于功能代偿状态,可因轻度呼吸道感染、全身麻醉、脱水或药物等的影响而以生谵妄。

  五、个体素质倾向:在器质性精神障碍中,当人格素质倾向的抑制解除而释放强化时,临床表现可呈现为类精神分裂症、类偏执症、类情感障碍的精神状态。M.Bleuler发现具有精神分裂症或躁郁症症状的脑肿瘤患者,其家族中精神分裂症及躁郁症患病率高于一般居民,认为肿瘤本身并不导致精神分裂症与躁郁症,是与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显率有关。

  六、其他:心理社会因素及文化背景对症状发展及严重程度发生影响。

责任编辑:刀刀

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