临床执业医师内科学辅导:下消化道出血的治疗
来源:优易学  2011-11-10 15:16:33   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  下消化道出血主要是病因治疗,大出血时应积极抢救。

  1.一般急救措施及补充血容量

  2.止血冶疗

  (1)凝血酶 保留灌肠有时对左半结肠出血有效。

  (2)内镜下止血:急诊结肠镜检查如能发现出斑病灶,可以试行内镜下止血。

  (3)血管活性药物:某些出血量大且活动不止的,在无禁忌症情况下应用血管加压素、生长抑素静脉滴注可能有一定作用。如做动脉造影,可在造影完成后动脉滴注血管加压素0.1~0.4U/min,对右半结肠和小肠出血止血效果优于静脉给药。

  (4)动脉栓塞治疗:对动脉造影后动脉输注血管加压剂无效患者,可做超选择性插管,在出血灶注入栓塞剂。本法主要缺点是可能引起肠梗死,拟进行肠段手术切除的病例,可以作为暂时止血用。

  (5)紧急手术治疗:经内科保守治疗但仍出血不止危及生命,无论出血病变是否确诊,均是紧急手术的指征。

  3.病因治疗 针对不同的病因选择药物治疗、内镜治疗、择期外科手术治疗。

责任编辑:张瑶

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