（15～17共用题干）
男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%.查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。
15.最可能的诊断是
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作
答案：B
16.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2 受体激动剂＋静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2 受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素＋吸入β2 受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2 受体激动剂
答案：D
17.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂
答案：A
试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素＋吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。
（18～19共用题干）
女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。
18.该病例最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）
答案：A
19.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60％预计值
B.最大呼气流量（PEF）>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%
B.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%
E.支气管激发试验阳性
答案：C
试题点评：支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%.
（20～22题共用题干）
男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。
20.最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
答案：B
21.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D. PEF占预计值％
E.皮肤过敏原试验
答案：C
22.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服＋氧疗
C.亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗
E.倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗
答案：A
试题点评：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗。
责任编辑：虫虫
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