2010年临床执业医师妇产科学辅导:子宫肌瘤的病理及变性
来源:优易学  2010-3-2 11:51:12   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  子宫肌瘤的病理:

  1.巨检:肌瘤为实性结节,常为多发,也可单发。肌瘤大小不等,小者仅在镜下可见,大者可达几十千克。肌瘤压迫周围的肌层组织形成假包膜,使其与周围肌层间形成清楚界限。肌瘤呈灰白色,质地硬,切面呈旋涡状。

  2.镜检:平滑肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维组织构成,纵横交错,排列成旋涡状或栅栏状。根据切面不同,细胞核呈圆形或杆状。子宫肌瘤一般无核分裂象。

  子宫肌瘤的变性:

  肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性。

  1.玻璃样(透明)变:最常见。切面漩涡状结构消失,代之以均质透明状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失,为透明的无结构区。

  2.囊性变:常继发于玻璃样变,组织坏死液化所形成。肌瘤内出现大小不等的囊腔,可为单房或多房,内含清亮液体或胶冻状物。镜检囊腔内壁无上皮覆盖。

  3.红色变:多发生于妊娠期或产褥期,肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现,常伴有发热和腹痛。肌瘤剖面呈暗红色,质软,腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血,有小血栓形成。

  4.脂肪变:多见于绝经后患者,肌瘤剖面呈黄色,旋涡状结构消失。

  5.钙化:继发于脂肪变性,脂肪分解为甘油三酯,与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合,形成钙化。

  6.肉瘤变:即肌瘤恶性变,发生率低于1%。多见于年龄较大患者。肌瘤在短期内增长迅速,出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大,应考虑有肌瘤恶变的可能。

责任编辑:刀刀

文章搜索:
 相关文章
热点资讯
热门课程培训