1.宫颈癌的组织发生：宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称移行带区，为宫颈癌好发部位。

　　宫颈移行带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮通过鳞状上皮化生和鳞状上皮化逐渐转化为鳞状上皮。这些未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些致病因素（如HPV）刺激下，可发生细胞异型性及组织异型性改变，形成宫颈上皮内瘤变（CIN）。

　　CIN有三种转归：

　　①消退（或逆转）；

　　②持续不变（或病情稳定）；

　　③进展（或癌变）。宫颈癌的发生是一连续发展的过程，由CIN转变为浸润癌约需5～10年左右的时间。

　　2.宫颈癌的病理：

　　（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：分为3级：

　　①CINl即宫颈上皮轻度不典型增生。病变局限于上皮层的下1／3，细胞略大，核大深染，核分裂象少见；排列虽不整齐，但存在极性；

　　②CIN2即宫颈上皮中度不典型增生。病变局限于上皮层的下2／3，细胞核大，异型明显，染色质加深，核分裂象多见；细胞排列紊乱；

　　③CIN3包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。细胞异型显著，核大、深染、染色质分布不均，有核分裂象；上皮极性几乎均消失。原位癌又称上皮内癌，上皮全层极性消失，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。

　　（2）宫颈浸润癌：是指宫颈上皮内癌细胞突破基底层向间质浸润的状态，分为微小浸润癌和浸润癌。

　　1）鳞状细胞癌：约占80%～90%。

　　①巨检和生长方式：微小浸润癌肉眼检查无明显异常，或类似“宫颈糜烂”，随着疾病的发展，可形成4种类型：外生型、内生型、溃疡型和颈管型。

　　②镜检：微小浸润癌肿瘤浸润间质深度不超过5mm，宽度不超过7mm.浸润间质深度≤3mm，水平扩散范围≤7mm为ⅠA1；若浸润间质深度>3mm，但≤5mm，水平扩散范围≤7mm为ⅠA₂。

　　宫颈浸润癌指癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸润间质。根据细胞分化程度一般分为3级：Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好；Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化；Ⅲ级，即小细胞型，多为未分化的小细胞，无角化现象。

　　2）腺癌：约占10%～15%。

　　①巨检：癌灶可呈乳头状、菜花状、溃疡及浸润型，常侵犯宫旁组织。癌灶向宫颈管内生长时，早期宫颈外观可正常或肥大，晚期宫颈管膨大如桶状或因颈管内坏死组织自然脱落而成壳样宫颈。

　　②镜检：包括子宫颈黏液腺癌（内膜型腺癌和肠型腺癌）、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌。其他尚有浆液性乳头状腺癌、毛玻璃样细胞癌、腺样囊性癌和中肾癌等。宫颈恶性腺瘤，又称宫颈微偏腺癌，属高分化子宫颈黏液腺癌，但侵袭性强，预后极差。

　　3）腺鳞癌：少见，不到5%.是指鳞状细胞癌和腺癌以不同的比例混合在一起。