2010年临床执业医师妇产科学辅导:外阴阴道念珠菌病(假丝酵母菌病)
来源:优易学  2010-3-2 11:40:14   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  外阴阴道念珠菌病(VVC),又称外阴阴道假丝酵母菌病,是念珠菌(假丝酵母菌)侵犯外阴和(或)阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。

  (一)病因

  外阴阴道念珠菌病以白念珠菌感染为主。白念珠菌是一种条件致病菌,当全身及阴道抵抗力降低时,该菌大量繁殖而出现症状。常见诱因有:妊娠、糖尿病、长期应用抗生素或免疫抑制剂、局部温度和湿度增加等。

  (二)传播途径

  念珠菌感染主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染。

  (三)临床表现及分类

  1.临床表现白带增多,呈白医学教|育网搜集整理色豆渣样或凝乳样,外阴痒,可伴外阴、阴道烧灼感。妇科检查可见外阴局部充血、肿胀,小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。

  2.分类

  (1)单纯性VVC指发生于正常非孕宿主的、散发的、白念珠菌引起的轻、中度病变。临床症状轻,发作频率低。治疗效果好。

  (2)复杂性VVC或难治性VVC可为非白念珠菌感染。宿主多为孕妇、糖尿病患者或免疫功能低下者,治疗效果差。包括重度VVC、复发性VVC和妊娠期VVC.

  (四)诊断

  结合临床表现,阴道分泌物镜检找到芽胞或假菌丝即可诊断。对反复发作的顽固病例,应做尿糖、血糖及糖耐量试验。

  (五)处理

  1.一般处理消除诱因,积极治疗原发病。

  2.抗真菌治疗单纯性WC的治疗首选阴道局部用药。对不能耐受局部用药和未婚妇女可口服用药。重度VVC的治疗应以全身用药为主。复发性VVc的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗,强化治疗达到病原学治愈后,巩固治疗6个月。妊娠期VVC的治疗以局部治疗为主。常用药物有:咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等。

  3.治愈标准VVC治疗结束后7~14日和下次月经干净后进行随访,两次随访病原体检查均为阴性为治愈。RVVC治疗结束后7~14日、1个月、3个月和6个月应各随访1次。

责任编辑:刀刀

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