四、诊断：
本病的症状缺乏特异性，早期诊断有一定困难。凡遇母亲孕期有感染史、出生时有消毒不严、产程延长、胎膜早破及羊水污染，生后有皮肤、粘膜损伤或感染（如脐炎、脓疱疹）的新生儿，结合临床表现，应考虑本病的可能。
（一）诊断指标
1．临床具有感染中毒表现。
2．血培养2次或2-3份标本均有同一细菌，且与药物敏感试验一致。
3．血培养1次阳性。
4．从脑脊液、奖膜腔液、尿液或深部组织分离出同一细菌。
5．白细胞杆状核细胞≥20%中性粒细胞总数，白细胞总数< 5000或出生3天后> 20000. 6．产程延长、胎膜早破、消毒不严接生史。
7．皮肤、粘膜损伤史。
8．皮肤、粘膜或深部组织有化脓性感染。
（二）确诊为败血症的条件
凡具备以上第1，2条者；具备上述1，3，4，条者；具备上述第1，3条者（但病原菌为非条件致病菌）均可确诊。
（三）临床表诊断为败血症的依据
血培养1次阳性、病原菌为条件致病菌，具有1，5，6，7条中任何一条，只能临床诊断为败血症。
五、治疗
（一）病因治疗及病灶清除：根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素（见表2-4）。如G+菌选用青霉素类，产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素、林可霉素等；G―菌选用氨苄青霉素、核糖霉素或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物。重症感染可联合用药，但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异，一般7-14天，有并发症者应治疗3周以上。局部有脐炎、皮肤化脓灶、口腔粘膜溃烂等应作相应处理，切断感染源。
（二）免疫治疗：可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体，增强免疫功能，促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆，换血疗法，粒细胞输注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。
（三）补充营养维持体液平衡：应保证热卡供应，及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。
（四）对症治疗：采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧。有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物。烦躁、惊厥可用镇静止惊药。有脑水肿时应用脱水剂。
六、预防：
针对特有感染途径，采取有效措施，完全可以预防本病发生。作好产前保健，及时治疗孕妇感染。产时作到无菌操作。对难产及羊水污染严重的新生儿可用抗生素治疗。与新生儿接触的人（包括产母、医护人员等）均应先洗手，这是切断感染途径的重要方法。作好皮肤、粘膜（包括脐带、口腔粘膜等）护理，一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离，医疗器械应严格消毒处理，避免医源性感染。提倡母乳喂养。
表2－4 新生儿抗微生物药的选择及剂量表
| 药名 | 每日剂量/kg（每日给药次数） | 有效菌种 | 注意事项 | |
| 日龄≤7天 | 日龄>7天 | |||
| 青霉素G 新型青霉素I 羧苄青霉素氨苄青霉素 头孢唑啉 头孢呋新 头孢噻肟 庆大霉素 卡那霉素 丁胺卡那霉素 红霉素 |
5～10万U⑵ 50～100mg⑵ 200mg⑵ 50～100mg⑵ 25～50mg⑵ 50～100mg（2～3） 25～50mg⑵ 5mg⑵ 15～20mg⑵ 15～20mg⑵ 10～20mg⑵ |
10～20万U（3或4） 100～200mg（3或4） 300～400mg（3或4） 100～200mg（3或4） 25～50mg⑵ 50～100mg（2～3） 25～50mg⑵ 7.5mg⑶ 20～30mg⑶ 20～30mg⑶ 15～30mg⑶ |
G+ 耐药金葡 绿脓、变形杆菌 G+球菌及G-杆菌 G+球菌及G-杆菌 G+球菌及G-杆菌 G+球菌及G-杆菌 G+球菌及G-杆菌 G+球菌及G-杆菌 对卡那、庆大耐药的G-杆菌 G+球菌及G+杆菌 |
注意过敏反应 与庆大合用协同作用 不易入脑膜 可通过脑膜 可通过脑膜 听神经及肾损害 听神经及肾损害 听神经及肾损害 肝毒性 |
责任编辑：虫虫
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