（七）体温调节
新生儿的体温调节中枢功能不够完善，出生后环境温度低于宫内温度，其体温可因热量的丧失而下降。一般1小时内可下降2～3℃，然后逐渐回升并波动在36～37.2℃之间。
新生儿对寒冷的反应与成人不同，受冷时不发生颤抖反应，而依赖棕色脂肪产热。棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓、颈动脉）附近、两肩胛间、眼眶后及周围等。受冷时，通过去甲肾上腺素的调节，棕色脂肪细胞发挥直接产热的功能。
新生儿皮下脂肪薄弱，体表面积相对较大（新生儿体重为成人的1/20，体表面积为1/6），容易散热；另方面新生儿汗腺发育不完善，体内水分不足时容易发热，因而宜给新生儿一合适的环境温度（即所谓中性温度）。在此环境温度中，机体只需最低的新陈代谢率，耗氧最少，蒸发散热量最小，而能维持正常的核心温度。不同出生体重、不同日龄的新生儿，其所需的中性温度是不同的（见表2-1）。
表2-1 不同出生体重健康新生儿的中性温度
| 出生体重 （kg） |
箱温 | |||
| 35℃ | 34℃ | 33℃ | 32℃ | |
| 1.0 1.5 2.0 > 2.5 |
初生10天内 | 10天以后 初生10天以内 初生2天 |
3周以后 10天以后 2天以后 初生2天 |
5周以后 4周以后 3周以后 2周以后 |
二、新生儿护理要点
（一）消毒隔离
儿科病房宜专门设立新生儿病室，室内应阳光充足、空气流通、清洁整齐、工作人员进入新生儿室必须戴口罩、帽子，护理或检查病儿应穿隔离衣、洗手，如患传染病应暂时调离，待康复后再返回科室。如患一般感冒，需戴双层口罩工作。室内宜用湿揩法进行日常清洁，建立定期大扫除及消毒制度。一旦新生儿室发生流行性腹泻或金黄色葡萄球菌感染时，必须立即隔离，以免疾病蔓延。
（二）环境温度、湿度与保暖
新生儿室的室温以20～22℃为宜，尚应有适当湿度（55～65%）。早产儿室温应保持24～26℃，相对湿度为60～70%.
新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者宜用热水袋保暖，有条件时可置于暖箱中。用暖箱时要注意。［医学教育网搜集整理］
1．按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度（参见表2-1）。体重愈轻、日龄愈小，箱温愈高。
2．暖箱应事前预热到需要温度，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温急剧升降。
3．作用温度才是真正的环境温度。所谓“作用温度”是指暖箱内空气温度和箱壁内表面温度（约为箱内空气温度和室内温度的中间值）两者作用的大小（按40：60估计）所得的平均值。例如箱温为32℃，室温为20℃时，箱壁温度约为26℃，作用温度则为33×40%+26×60%=28.4℃若裸体婴儿皮温高于箱壁的温度，婴儿将通过辐射传热而丧失热量。
4．箱内相对湿度应维持在50～55%之间。
5．出箱前宜逐步降低箱温，过度到穿衣，并在身旁加暖瓶。如能保持体温36.5℃，则可出箱。
（三）合理喂养
目前国内外均提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月新生儿生后4～6小时内开始喂糖水，不吐即可喂母乳。若母乳分泌不足，不要过分强调定时，按婴儿需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳确实不足可于每次喂乳后初授适量牛乳。喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。
早产一般于生后4～12小时开始喂糖水，试喂2次无呕吐者，即可改喂奶液。吸吮力弱者，可吸出母乳用奶瓶喂养。奶头应柔软，开孔要适宜。不能吸吮者可用滴管或鼻饲。奶量计算公式：最初10日内一昼夜总奶量=（出生后实足天数+10）×体重（克）/100.10天后每日喂奶量=1/6～1/5体重（克）。喂奶间隔时间见表2-2.
表2-2 早产儿喂奶间隔时间
| 体 重（克） | 间隔时间（小时） |
| < 1000 1001～1500 1501～2000 2001～2500 |
1 1½ 2 3 |
新生儿特别是早产儿生长发育快，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多，应及时补充以预防营养缺乏症。
（四）皮肤、粘膜的保护
新生儿头、颈、腋窝、会阴及其他皮肤皱折处应勤洗，保持清洁、干燥以免糜烂。每次换尿布后，特别在大便后应用温水洗臀部，并用软毛巾蘸干。以防尿布疹。脐带脱落后可用盆浴洗澡，宜用刺激性小的肥皂。新生儿的衣服、尿布应柔软而宽适，衣带不宜过紧。
为保持新生儿口腔清洁可于奶间喂水，不必擦洗以免损伤。若发现鹅口疮，可及时涂1%龙胆紫，每日1～2次。一般不必洗眼睛，若有分泌物，可用消毒棉花蘸生理盐水或温开水轻轻消除。如有结合膜炎，可滴0.25%氯霉素或0.5%新霉素溶液，每日3～4次。
脐带未脱落前应保持干燥，勿受污染；脱落后（生后4～10天）脐容潮湿，用75%酒精清洗即可。若有分泌物可涂1～2%龙胆紫后撒些消炎粉。若有脓性分泌物可涂四环素或金霉素软膏。若有肉芽形成，可用5～10%硝酸银溶液烧灼，促其愈合。
（五）认真细致的观察病情
每天要及时了解婴儿吃奶、大小便及睡眠情况。注意体温、呼吸、心音、心率、体重等的变化。注意面容、面色、手足颜色和温度，皮肤有无化脓灶或出血点。有无呕吐，囟门及肌张力有无异常等，都应密切观察。
三、几种特殊的生理状态
（一）生理性体重下降
新生儿生后2～4天，由于进入量少、不显性失水及大小便排出，体重可下降6～9%.属正常范围。多于一周内恢复。体重下降程度及恢复速度，与开始喂奶时间及进入量是否充足有关。若体重下降超过10%或恢复过晚（超过7～10天），应考虑有母乳不足或其他病理因素。
（二）脱水热
有的新生儿于生后2～3天，由于母乳不足、进入液量又少，或因包裹过暖、用热水袋保暖过度，体温可突然上升达39～40℃。但一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口服或静脉补液，体温立即下降，即为脱水热。
（三）生理性黄疸 见后
（四）乳腺肿大
无论男婴或女婴，有的于生后数日内（多在生后3～5天）出生蚕豆大到鸽蛋大小的乳腺肿大，不红、不痛，按压时可有少量乳汁样分泌物。为生前受母体雌性激素的影响所致，可在2～3周内自行消退，勿需治疗。切忌挤压以免感染。
（五）阴道出血（假月经）
部分女婴于生后第5～7天，阴道有少量血样分泌物流出，无全身症状，持续1～2天可自止。这是妊娠后期母体雌性激素进入胎儿体内所致，一般不必处理。若与新生儿出血症同时存在，出血量可以增多，应按新生儿出血症立即静注或肌注维生素K1治疗。
责任编辑：虫虫
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