男性,35岁,尿道口脓性分泌物,排尿痛1周。
患者一周前因不洁性生活史后出现尿道口红肿,出现脓性白色分泌物,量少,排尿疼痛,未予治疗。发病以来,无发热,一般状况尚可。
查体:T36.5℃,P90次/分,R 20次/分,Bp 120/90mmHg,神清,皮肤无黄染,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,两肺叩清音,无啰音,心界叩诊不大,心率90次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,肾区叩痛(-),尿道口外翻红肿,表面有脓性分泌物。
尿道口分泌物涂片:革兰氏阴性双球菌阳性。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
淋菌性尿道炎。(4分)
(二)诊断依据
1.有不洁性生活史。(1分)
2.尿道口外翻红肿,表面有脓性分泌物。(2分)
3.尿道口分泌物涂片:革兰氏阴性双球菌阳性。(1分)
二、鉴别诊断:5分
1.非特异性尿道炎。(3分)
2.滴虫性尿道炎。(2分)
三、进一步检查:4分
1.血尿常规。(2分)
2.双肾、腹部B超。(2分)
四、治疗原则:3分
抗淋菌治疗。(3分)
病例摘要:
女性,30岁,昏迷伴四肢抽搐1小时。
患者1个小时前与家人争吵后,服敌敌畏200ml,家人发现后已神志不清,急送来诊,大小便失禁,出汗多。
既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。
查体:T 35.5℃,P 62次/分,R 15次/分,Bp 100/60mmHg.平卧位,神志不清,被动体位,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口角流涎,肺叩清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率62次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛,巴彬斯基征阳性。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
责任编辑:虫虫