患者男性、54岁，劳累后心前区疼痛半月。
患者半月前因劳累后出现胸骨后闷痛，无放射痛，休息同时含服"硝酸甘油"约3-5分钟后缓解，今日再次出现上述症状，含服"硝酸甘油"5分钟后缓解。
既往有高血压病史十余年，一直口服降压药物，无心脏病史，少量饮酒。父亲死于脑出血。
体检：T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg.双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率88次/分，肝脾不大，双下肢无浮肿。
辅助检查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13.RV5+SVl=4.4mv.
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
标准答案：
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：（总分20分）
一、诊断及诊断依据：8分
（一）诊断：
1.冠心病初发型劳累性心绞痛。（4分）
2.高血压病III期（1级，极高危险组）。（1分）
（二）诊断依据：
1.心绞痛史。（1分）
2.心电图改变。（1分）
3.血压增高，既往有高血压病史，有家族史。（1分）
二、鉴别诊断：5分
1.心内膜下心肌梗死。（2分）
2.急性心包炎。（2分）
3.肋间神经痛。（1分）
4.心脏神经官能症。（1分）
三、进一步检查：4分
1.心电图负荷试验及24小时动态心电图。（2分）
2.冠状动脉造影。（1分）
3.核素心肌灌注显像。（1分）
四、治疗原则：3分
1.减轻心脏负荷，改善冠状动脉血供：硝酸酯类，B-阻滞剂。（1分）
2.抗凝治疗：阿斯匹林、肝素等。（1分）
3.控制血压。（1分）
男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天
患儿2天前开始发热39℃，然后开始吐泻，每日约呕吐2-3次，呕吐为非喷射性，吐出物为胃内容物，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，今日8小时以来无尿。
急性病容，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，末见皮疹，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷。心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下lcm，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。
化验：Hb 110g/L，WBC 8.6×109/L，plt 250×109/L，粪便常规偶见WBC.
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
责任编辑：虫虫
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