标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
急性阑尾炎。(2分)
化脓性。(2分)
(二)诊断依据
1.转移性右下腹痛。(2分)
2.右下腹固定压痛。(1分)
3.发热,白细胞增高。 (1分)
二、鉴别诊断:5分
1.急性胃肠炎、菌痢。(3分)
2.尿路结石感染。(2分)
三、进一步检查:4分
1.腹部B超。(2分)
2.复查粪便常规,血常规。(2分)
四、治疗原则:3分
1.阑尾切除术。(2分)
2.抗感染治疗。(1分)
病例摘要:
女性,55岁,多饮、多食、多尿、消瘦十余年,四肢未端麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮,伴尿量增多,体重明显下降。门诊查血糖升高,给予口服用"优降糖"和"二甲双胍"治疗好转。近一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛。大便正常,睡眠差。
既往无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。
查体:T 36°C,P 73次/分,R 18次/分,Bp l50/100mmHg.巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
化验:血Hb120g/L,WBC7×109/L,N65%,L35%,plt200×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖 13.5mmol/L,BUN7.0mmol/L.
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
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评分要点:(总分20分)
责任编辑:虫虫