编辑注：由于一，二，三卷缺少，目前我们的编辑正在整理中，先从四为大家放上，抱歉大家
病历摘要：
女性 25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。
一月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。
既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
体检：T 37.5℃ P 79次/分 R 22次/分 BP 120/70mmHg.慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾末触及。
辅助检查：血常规：Hb l25g/L WBC 8×109/L； 胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
标准答案：
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：（总分20分
一、诊断依据：（8分）
（一）、诊断：
右上肺浸润性肺结核 （4分）
（二）、诊断依据：
1.咳嗽、咳痰，低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，右上肺呼吸音粗。（2分）
2.胸片：右上肺絮状影，边缘模糊。（2分）
二、鉴别诊断：5分
1.肺炎。（2分）
2.肺癌。（2分）
3.肺炎性假瘤。（1分）
三、进一步检查：4分
1.痰找结核杆菌。（2分）
2.血沉 ，PPD.（1分）
四、治疗原则：3分
1.抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。（2分）
2.支持疗法。（1分）
病例摘要：
男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。
患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。
既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。
查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 210/120mmHg.中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征（+），右Chaddock征（+）。
急查CT：左豆状核区有一高密度灶，出血量约40mL.
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
标准答案：
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点（总分20分）
一、诊断及诊断依据：8分
（一）诊断：
1.脑出血（左基底节区）。（2.5分）
右中枢性偏瘫。（0.5分）
右颞叶沟回疝形成 （0.5分）
2.高血压病Ⅲ期 （0.5分）
（二）诊断依据：
1.饮酒中起病，颅压增高，右侧中枢性偏瘫伴昏迷。（2分）
2.脑CT：左豆状核区高密度影。（1分）
3.双侧瞳孔不等大。（1分）
二、鉴别诊断：5分
1.脑梗塞。（3分）
2.脑栓塞。（2分）
三、进一步检查：4分
1.出凝血时间。（2分）
2.定期复查CT.（2分）
四、治疗原则：3分
1.密切观察生命体征、控制血压。（1分）
2.脱水降颅压。（1分）
3.必要时手术治疗。（1分）
责任编辑：虫虫
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