临床执业医师实践技能辅导:心电图
来源:优易学  2010-2-26 11:50:09   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

 

  5)前者其后多无类代偿间歇;后者其后多有类代偿间歇。

  6)前者多发生在尚未被洋地黄控制的快速形心房颤动时,且心电图上无洋地黄中毒或作用的表现;后者多在洋地黄中毒时发生,且常有洋地黄中毒或作用的心电图表现。

  7)前者停用洋地黄后增多;后者停用洋地黄后则减少。

  第7节 Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞

  1. 何为文氏现象?

  Ⅱ度I型阻滞部位在希氏束主干以上房室结区,其绝对不应期和相对不应期均有病理性延长(但绝对不应期延长较轻),房室结区的递减性传导发生阻滞性传导延缓,而使P-R间期逐渐递增。而当室上性冲动落在房石结区的绝对不应期时,即发生阻滞性传导中断,引起心室漏博,发生较长的漏博间歇。

  心电图特征:

  1) 窦性P波,P-P间距规则。

  2) P-R间期逐渐延长,直到P波不能下传而发生QRS波群脱落,脱落后的P-R间期又为最短

  3) 脱落之前P-R间期逐渐缩短。

  4) QRS波群形态正常。

  以上心电图特征又称为文氏现象,概括地说,即为:P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直至P波后QRS波脱落,脱落后传导组织得到一定恢复,P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象。

  2. 完全性房室传导阻滞的心电图诊断?

  (1)心房与心室各自激动,呈完全性房室脱节,P-P及R-R间期均等,P-R间期不固定。

  (2)心室率慢于心房率。

  (3)QRS波群可以正常宽大或畸形,起搏点如位于交界区或希氏束,QRS波群形态基本正常;如起搏点位于希氏束以下,则QRS波群宽大畸形。

  3. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征?

  第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P-R间期固定,可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。

  第二度Ⅱ型房室传导阻滞,其阻滞部位多在希氏束以下,此时QRS波群常增宽。

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