21．膜性肾小球肾炎的主要病变特点是
A．肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润
B．部分病人出现低补体血症
C．上皮细胞内有粗大的沉积物
D．银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状
E．糖皮质激素治疗效果较明显
22．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎症反应，首先应考虑的疾病是
A．膜性增生性肾小球肾炎
B．毛细血管外增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．脂性肾病
23．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因为
A．肾小管重吸收增加
B．全身小动脉痉挛
C．肾小球滤过率减少
D．肾小管坏死
E．肾小动脉透明变性
24．慢性硬化性肾小球肾炎晚期肾小球的最主要变化是
A．肾小球入球动脉透明变性
B．肾小球囊壁层上皮细胞增生
C．肾小球纤维化、玻璃样变性
D．肾小球周围纤维化
E．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
25．脂性肾病的病变特点是
A．肾小管上皮细胞内蛋白沉积
B．弥漫性肾小球毛细血管基底膜内驼峰状沉积物
C．肾小球内皮细胞内脂质沉积
D．弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内高尔基体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成
E．临床表现为血尿和高血压
26．关于脂性肾病的发病机制，可能与下列哪项有关？
A．肾小球多聚阴离子减少
B．原位免疫复合物沉积
C．遗传因素
D．淋巴细胞功能低下
E．高脂血症
27．脂性肾病在电镜下最主要的变化是
A．肾小球壁层上皮细胞内见大量脂质沉积
B．肾小球脏层上皮细胞足突消失
C．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
D．肾小球系膜基质增多
E．肾小球毛细血管基底膜外驼峰状沉积物
28．脂性肾病在光镜下最显著的特点是
A．肾小管上皮细胞内蛋白质沉积 B．肾间质充血，少量炎细胞浸润
C．肾小球、肾小管均无明显变化
D．肾小球轻度节段性系膜增生
E．肾小管上皮细胞内大量脂质沉积
29．脂性肾病的临床特征是
A．高度选择性蛋白尿
B．多尿
C．高血压明显
D．轻度水肿
E．镜下血尿
30．局灶性节段性肾小球硬化的临床特点是
A．多见于中、老年人 B．极少出现血尿和高血压
C．激素治疗效果好
D．多表现为肾病综合征
E．以上都是
问答题
1．简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
2．简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。
3．简述肺出血-肾炎综合征的临床表现及发病机理。
4．弥漫性膜增生性肾小球肾炎分几型，电镜下各有何特点？
5．简述节段性硬化性肾小球肾炎的镜下诊断据。
6．简述IgA肾病的镜下诊断依据及典型临床表现。
7．简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。
8．阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。
9．试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。的美女编辑们
10． 临床病例病理讨论
患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。
请讨论：
（l）请作出本例病理诊断并给出诊断依据。
（2）结合病理解剖所见解释临床表现。
（3）请讨论本例死因。
责任编辑：小草
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